骨刺是如何形成的？

　　1什么是骨刺

　　骨刺，又名「骨赘」、「骨质增生」，是指在脊柱椎体或下肢长骨周围生长的不规则的增生性骨质，是老年人的常见病、多发病，好发于全身负荷较大、日常活动频率较高的关节或骨性部位，如颈椎、腰椎、膝关节和跟骨等。那么骨刺到底是如何形成的呢？它有什么危害，又该如何治疗呢？

　　2骨刺的形成

　　骨刺本身并不是一种单独的疾病，而是如同发热、腹泻一样，是该部位机体代谢异常的一种现象，它主要反映的是关节软骨损伤后和应力失调后的一种代偿性的骨反应性增生。由于膝关节运动负荷量较大，因此骨刺常见于膝关节骨关节炎患者，且与骨关节炎的病程程度和严重程度呈一定的相关性，往往提示骨关节炎已经到了到了早中期或中期阶段。

　　关于骨刺形成的具体机制现阶段并不完全明了，主要认为它是关节应力异常导致的软骨内化骨而形成的。其中，膝关节内关节软骨损伤是骨刺形成的最初因素。当关节软骨部分损伤或缺失后，使整个软骨面的应力分布异常，某些部位的应力负荷显著增加，刺激该部位的软骨细胞不断生长。而这些软骨细胞生长成不规则的软骨后，会有钙、磷等无机性矿物质沉积、钙化，最终经软骨内钙化和骨化形成骨刺。根据钙化的程度，骨刺又分为由部分软骨和部分骨共同构成的「软骨-骨性骨赘」和完全由骨构成的「骨性骨赘」。总而言之，骨刺的形成是一个十分复杂的，由机械应力和细胞因子等生物化学因素联合作用而导致的关节软骨退行性病变。

　　3骨刺的症状

　　很多人都认为，得了骨刺就一定会伴有关节疼痛、肿胀等症状，其实并不然。骨刺本身并不会导致这些症状，它主要是通过刺激周围的神经、血管、滑膜等组织或引起局部无菌性炎症而产生相应的症状。这也说明了为什么骨刺的严重程度与症状的严重程度往往不一致，因为骨刺本身不疼痛，只要刺激了相应的部位才产生症状。

　　4关于骨刺需要纠正的观点

　　因此，有两个错误的观点需要予以纠正：首先，骨刺与关节症状严重程度并不具有相关性，只有当骨刺影响了关节活动，或刺激软组织或神经后产生一系列症状后才需要治疗干预，无症状性的骨刺可以不予处理；其次，骨刺靠多锻炼是无法「磨平」，与此相反的是，该部位过度、过量锻炼时会导致局部应力不断增加，骨刺反而可能会刺激性生长加剧。

　　5骨刺的治疗

　　对于骨刺的治疗，主要通过保守治疗和手术治疗两个方面进行。

　　保守治疗方面，首先是避免过度、过量和不恰当的剧烈活动，从而减少骨刺刺激性生长的危险；其次，骨质增生导致疼痛、活动障碍等症状急性期时，适当减少关节的活动量，缓解骨刺对周围神经、肌肉等软组织的刺激，能够显著减轻症状；最后，注意关节的日常保护，减少寒冷、潮湿等不利因素的刺激。

　　手术治疗方面，可以通过关节镜去除骨刺或其游离物，从而缓解致痛、致压等症状，该方法往往能够取得良好的效果；对于关节间隙狭窄合并内翻矫形的患者，可以联合部分截骨矫形术，恢复膝关节的正常重力轴线，从而减少局部的骨刺刺激性生长；对于合并严重骨关节炎的患者，也可采用人工关节置换术来达到最终目的。

　　总而言之，骨刺本身并不可怕，要在充分认识它的基础上避免「谈骨刺而色变」的误区，做好日常的关节保护，并在临床医师的指导下合理治疗骨刺诱发的一系列症状，从而获得较高的生活质量。