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半月板突出对骨关节炎治疗药物的影响

2017-05-31 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本研究为纵向研究,分层依据为,膝OA患者是否连续24个月服用了镇痛药/NSAIDs和(或)Glu/CS,以及基线是否有内侧半月板突出。主要结局为膝关节结构变化,包括以定量MRI(qMRI)测定关节间隙狭窄(JSW)和软骨损失。

  从骨关节炎(OA)个体化治疗的角度而言,半月板突出(下文简称「突出」)对治疗反应的影响具有一定的临床意义。Seminars in Arthritis & Rheumatism杂志发表的这项研究[1]使用Osteoarthritis Initiative进展队列的数据,旨在明确常规OA药物治疗的作用,以及氨基葡萄糖和硫酸软骨素(Glu/CS)联合用药在有突出和无突出患者中对膝关节变化的影响。

  方法:本研究为纵向研究,分层依据为,膝OA患者是否连续24个月服用了镇痛药/NSAIDs和(或)Glu/CS,以及基线是否有内侧半月板突出。主要结局为膝关节结构变化,包括以定量MRI(qMRI)测定关节间隙狭窄(JSW)和软骨损失。

  结果:在服用和不服用镇痛药/NSAIDs的患者中(n=300每组),有突出的受试者与无突出的受试者相比,基线病情更为严重、JSW更多,并且在12个月(T12)和24个月(T24)时内侧间室软骨损失更多(P≤0.003,单因素分析;P≤0.045,多因素分析)。在不服用镇痛药/NSAIDs组中,有突出且服用Glu/CS的受试者在T24时内侧平台的软骨损失量显著较少(P≤0.010,单因素和多因素分析)。服用镇痛药/NSAIDs组在T24时,无突出且服用Glu/CS的受试者在全膝(P≤0.002,单因素和多因素分析),内侧和外侧平台的软骨损失量均较少(P=0.034和P=0.013)。JSW无显著的组间差异。

  结论:本研究率先使用qMRI证实半月板突出对膝OA患者接受Glu/CS治疗的效果具有影响,作用程度与疾病严重程度相关。

  已知关节间隙狭窄与半月板突出相关[2],而半月板突出又是软骨损失的风险因素之一[3],因此在半月板突出的患者中考察Glu/CS对关节改变的作用具有一定的临床意义。

  OA是一种异质性较强的疾病,DMAOD(缓解疾病的骨关节炎药物)的研发过程中,若能够鉴别出疾病某个阶段进展风险较大的亚组患者则很有意义。在这样的背景下,qMRI能够筛选出可预测治疗反应的因素,是一种灵敏度和可靠性俱佳的方法。

  该研究也有一定的局限性。缺乏详细的给药剂量数据,治疗情况、受试者的依从性均未知,而且MRI随访期长,需要数量充分的受试者,该研究中受试者数量较少。另外,服用镇痛药/NSAIDs组从症状和关节改变而言,其疾病严重程度高于不服用镇痛药/NSAIDs组,因此无法将两组合并,继而无法对所有有半月板突出和没有半月板突出的患者进行比较。另外,与疾病无关的因素也对Glu/CS的作用存在影响,而这些因素并未校正。

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