在骨关节炎的治疗中,「骨关节炎慢作用药(DMOAD)及软骨保护剂」发挥着重要作用。该类药物能够显著保护关节软骨,缓解骨关节炎内的炎症反应,减轻患者的症状,可谓「一箭三雕」。在该类药物中,氨基葡萄糖作为较早广泛使用的药物之一,骨关节炎治疗效果肯定,不良反应较小。因此,本文带您详细了解氨基葡萄糖在骨关节炎治疗中的机制和临床使用经验。
1氨基葡萄糖治疗骨关节炎的药理学机制
众所周知,骨关节炎的发生是由于关节软骨的破坏所致。而关节软骨是由少量的软骨细胞和周围大量的软骨基质共同构成的。其中软骨基质是由胶原纤维和蛋白多糖共同组成的,可以承载身体负荷,吸收关节运动时的震荡,同时作为润滑结构保持关节的灵活性。软骨基质在日常活动中不断损耗,但是可通过软骨细胞合成分泌的胶原纤维和蛋白多糖来不断补充,从而维持整个软骨的「健康」状态。但骨关节炎患者由于各种原因导致软骨基质的损耗远远大于补充,进而导致关节软骨显著损伤,产生一系列的骨关节炎症状。
而外源性的氨基葡萄糖正好可以促进关节软骨细胞分泌蛋白多糖,从而能在一定程度上修复软骨基质。氨基葡萄糖作为天然的氨基单糖,是软骨细胞合成蛋白多糖的重要原料之一。当软骨细胞摄入多量的氨基葡萄糖后,首先合成氨基葡萄糖多聚糖,并进一步合成蛋白聚糖,蛋白聚糖胶体复合物附着在基质的胶原纤维网架上,再结合水分便形成了软骨基质。
此外,氨基葡萄糖还可以抑制骨关节炎内炎症因子的产生,减缓炎症反应对关节软骨的破坏;而且,氨基葡萄糖还可以抑制弹性蛋白酶、溶酶体酶和金属基质酶对关节软骨基质的水解和破坏,进而发挥保护作用。
所以,氨基葡萄糖不仅发挥着关节软骨的「结构保护」作用,还通过调节各种生化因子发挥「功能保护」,总体上缓解骨关节炎患者的关节疼痛、肿胀及活动障碍等症状,大大减缓骨关节炎的病程进展。
2氨基葡萄糖的临床使用概述
一系列国内外实验均已经证实了该药在骨关节炎治疗中的有效性。但其有效性很大程度上取决于酸根、制剂质量、用法用量、服药周期等因素。在使用药用硫酸盐、制剂质量有保证、足量足期服用的前提下,综合权衡有效性(症状性指标和结构性指标)、安全性以及卫生经济学因素,我们认为硫酸氨基葡萄糖在治疗OA的临床应用中具有确切的有效性和良好的安全性,以及独有的临床价值。
总而言之,氨基葡萄糖利于骨关节炎患者改善症状,延缓病情,是一种安全有效的骨关节炎治疗药物。
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