骨关节炎应该做哪些检查？

2017-05-31 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：CT关节造影和MR关节造影是目前观察关节软骨最好的影像学方法，但因创伤性穿刺，仅适合髋关节、膝关节和肩关节等大关节等的检查，临床应用受限制。

　　骨关节炎（osteoarthritis , OA）是关节炎最常见的一种类型，以往认为，OA是衰老过程中不可避免的现象，近年来则明确了OA是一种独立的疾病。OA以关节软骨退行性变和新骨形成为特征，临床表现主要为关节痛、关节僵等，随着病情的发展可出现关节骨性肥大、关节功能减退，甚至残疾或生活不能自理。

　　据报道，亚洲平均每6个人中就有1个患有关节炎，发病率之高，范围之广，令人防不胜防，给个人、家庭和社会带来沉重负担。世界卫生组织（WHO）将每年的10月12日定为「关节炎防治日」，并组织来自于世界各国知名专家成立了致力于不断完善对骨性关节炎的预防和治疗策略的小组，同时将2000～2010年定为「骨关节十年」。骨关节炎防治计划的关键在于不断完善骨关节炎的诊断标准，那么，对于骨关节炎的诊断应进行哪些检查呢？

　　1影像学检查

　　骨关节炎的检查主要借助于影像学资料，包括X线、MRI、关节造影、关节镜和超声检查等。

　　X线价格低廉，但只能根据关节间隙改变间接判断软骨受损情况，对早期诊断缺乏价值。

　　MRI对软组织分辨率高，可任意面成像及多参数、多序列成像；可直接显示软骨，多面成像克服了CT检查脊柱只能轴面扫描的缺陷，一次可以检查多个节段，无创伤性，可重复性好，显示关节软骨周围效果优于其他方法。

　　CT关节造影和MR关节造影是目前观察关节软骨最好的影像学方法，但因创伤性穿刺，仅适合髋关节、膝关节和肩关节等大关节等的检查，临床应用受限制。

　　关节镜是评价关节软骨受损程度的金标准，可以直接观察透明软骨肿胀、糜烂、溃疡和半月板的变化，确定滑膜炎症部位，同时根据软骨退变情况、滑膜增生程度及关节活动受限原因决定关节镜下手术清理范围；但不能显示软骨深层改变和软骨下骨质改变，存在有创性缺点，不能常规用于诊断骨关节炎。

　　高频超声能反映膝关节骨关节炎最早的病理改变，能反映出软骨局灶性变薄和缺损，声像图表现为软骨低回声带部分变薄和消失，在这些病灶区域还可见到软骨下骨的回声增强可能提示软骨下骨的象牙样硬化和软骨缺损，在骨关节炎早期诊断中有重要价值。

　　2实验室检查

　　OA患者滑液层粘蛋自水平比血清明显增高，且与病变范围和X线病变程度呈正相关。在OA的发病过程中，病变的局部分泌这一细胞因子对关节软骨和滑膜具有明显的破坏作用。在已知的因子中，1L-1、TNF-a和1L-6是参与骨关节炎病理过程的主要炎症介质[1]。因此，检查血清中上述炎症因子水平有助于骨关节炎的早期诊断。