一简介
膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA),中医又称膝痹病,是一种常见的慢性关节疾病,多发于50岁以上的中老年人,其主要病理特点是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,临床多表现为膝关节疼痛、僵硬和活动受限。膝骨关节炎病情复杂,病程较长,难以治愈,是目前临床医生面临的难题之一。
二诊断标准
1诊断依据
症状体征:发病缓慢,初起关节疼痛,僵硬,活动稍多后症状缓解;随着活动增多或较久时,疼痛、僵硬又复加重。关节周围压痛、肿胀,功能受限,活动时,听到捻发声、摩擦音。
影像学检查(X线、CT、MRI):关节间隙狭窄,软骨下骨质致密,关节边缘唇样增生。可见关节内游离体。
理化检查:血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血尿酸(与膝关节感染、风湿、类风湿及痛风相鉴别),关节液检查偶见红细胞、软骨碎片和原纤维碎片。
2中医辨证分型标准
(1) 肝肾亏虚证:肝藏血,血养筋,故肝之合筋也。肾主储藏精气,骨髓生于精气,故肾之合骨也。诸筋者,皆属于节,筋能约束骨节。中年以后肝肾亏损,肝虚则血不养筋,关节失滑利,肾虚而髓减,致筋骨均失所养。患者年龄较大,关节疼痛,畸形,肿胀,肌肉萎缩,关节活动时有摩擦音,舌红苔少,脉细数。
(2) 气滞血瘀证:筋骨受损,营卫失调,气血受阻,经脉凝滞,不通则痛。患者疼痛较著,肿胀,活动欠利,舌红苔腻,脉弦。
(3) 风湿热痹证:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒为特征;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。舌质红,苔黄,脉滑数。
(4) 风寒湿痹证:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定,有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。舌质淡,苔白腻,脉弦。
3西医诊断标准
根据美国风湿病协会1995年的诊断标准,临床诊断方法如下:
(1) 近一个月大多数时间有膝痛
(2) 有膝关节摩擦音
(3) 膝关节晨僵≤30分钟
(4) 年龄≥38岁
(5) 右膝关节骨性膨大
满足1、2、3、4条,或1、4、5条者,可诊断为膝骨性关节炎。
三鉴别诊断
1中医鉴别诊断
骨痨和顽痹。
骨痨膝关节可见红肿,伴低热、盗汗等阴虚内热全身症状,X线可显示膝关节骨质破坏。
顽痹常为多关节发病,而且累及手足小关节,逐步出现关节僵硬,肿胀,畸形。实验室检查可见类风湿因子、抗CCP、RA33等阳性。
2西医鉴别诊断
创伤性滑膜炎和类风湿关节炎。
创伤性滑膜炎:急性滑膜炎伤口膝关节迅速肿胀,逐渐加重,膝关节伸曲受限,浮髌试验阳性,关节局部温度升高,全身可有发热;慢性滑膜炎经常关节积液,酸痛,肥厚滑膜有摩擦音,轻度压痛,MRI示滑膜肥厚,关节积液明显。
类风湿关节炎:常为多关节发病,常从手足等近端指间关节发病,后向双腕、双肩、双膝、双髋等大关节侵袭,多呈对称性,也可仅大关节发病。多表现为关节肿痛,晨僵,多超过30分钟,逐步出现关节僵硬,肿胀,畸形。实验室检查可见类风湿因子、抗CCP、RA33等阳性。
本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15温经散寒,祛风逐湿,化瘀消肿,舒筋活络。用于风寒湿邪,痹阻经络所致 类风湿性关节炎,风湿性关节炎,强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病。
健客价: ¥40在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥38全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥35用于髋、膝关节的骨关节炎治疗。
健客价: ¥39适用于类风湿性关节炎骨关节炎以及各种轻、中度疼痛。
健客价: ¥27.8用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。
健客价: ¥118补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54本品用于缓解骨关节炎的疼痛症状。
健客价: ¥59用于骨关节炎,肌肉痛,外伤导致肿胀疼痛的消炎和镇痛。
健客价: ¥48骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、风湿性关节炎、慢性多发性关节炎、迸行性骨关节炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥28用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥24本品适用于慢性关节炎症(包括类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;通经;上呼吸道感染引起的发热症状等。
健客价: ¥14缓解股骨头坏死、骨质增生、颈椎病、腰椎病、椎间盘突出、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、跌打损伤、老年性骨关节病等引起的疼痛,促进其康复。
健客价: ¥16.8用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥48本品适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、颈肩腕综合症、痛风及外伤和手术后消炎、镇痛。
健客价: ¥25用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥22全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥23.5用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥121.急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风等。
健客价: ¥28用于缓释类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、风湿性关节炎等各种关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。
健客价: ¥13