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富血小板血浆与经皮电神经刺激加锻炼治疗膝骨关节炎的比较

2017-05-30 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨关节炎是一种致残性的肌肉骨骼病变,尚无明确的治疗办法。本研究在膝骨关节炎患者中将富血小板血浆(PRP)与经皮电神经刺激(TENS)加锻炼两种疗法进行了对比。

  背景

  骨关节炎是一种致残性的肌肉骨骼病变,尚无明确的治疗办法。本研究在膝骨关节炎患者中将富血小板血浆(PRP)与经皮电神经刺激(TENS)加锻炼两种疗法进行了对比。

  方法

  研究设计

  本研究为随机分组临床试验(IRCT2012110611382N),患者随机分入两个治疗组,分别接受标准PRP注射疗法或常规疗法(TENS+锻炼)

  入选标准

  ●Kellgren and Lawrence影像学进展评分结果为1、2、3级的膝骨关节炎

  ● 无皮质类固醇注射用药史或试验前6个月内未使用过皮质类固醇

  ● 无周围血管疾病、脊柱狭窄、重度残疾、炎性疾病和代谢疾病史

  ● 无抗凝药物用药史或凝血病史

  排除标准

  ● 研究期间接受关节腔内注射皮质类固醇治疗

  ● 研究期间接受抗凝药物治疗

  ● 患者主动要求退出研究

  分组

  使用计算机随机数表将54名OA患者随机分入A组(PRP组)和B组(TENS组),各27名患者。A组治疗方案为,两次膝关节腔内注射PRP,间隔4周;B组治疗方案为,每周两次TENS,共计10次,每次100赫兹持续30分钟,另外B组患者还有特定的锻炼方案,以CD和指南书的形式教学。

  评价指标

  膝关节损伤和骨关节炎结局评分(KOOS)、直观模拟疼痛评分量表(VAS)等。

  主要有效性标准:使用KOOS评分评价疼痛、其他症状、运动及日常活动功能、膝关节相关生活质量相对于基线的变化。

  治疗前,治疗后4周和8周评价KOOS。

  结果

  膝关节损伤和骨关节炎结局评分(KOOS)

  PRP组中,基线至第4周的平均KOOS症状评分显著改善(P=0.010),但B组的该项指标改善不明显(P=0.450)。然而两组从第4周至第8周内,该指标均无显著变化(P=0.060)。两组经过4周治疗后KOOS疼痛评分均显著改善,但第4周至第8周的平均疼痛评分则无显著改变。两种疗法对KOOS运动/日常活动以及QOL评分均无改善。

  VAS疼痛评分

  两组在研究期间的疼痛评分变化无显著差异(P=0.900)。两组在研究第1个月时均观察到疼痛减轻(VAS评分改善)。但两组从第4周至研究结束的VAS评分均无显著变化。总之,两组从基线至研究结束的VAS评分均显著降低。

  跑步时出现剧痛前的时间

  PRP组的患者在第4周(在跑步机上)跑步运动时,出现剧痛之前的平均时间较基线显著延长(P<0.001),维持至第8周,但B组则无显著改善

  结论

  关节腔内注射PRP对于膝骨关节炎患者而言是一项安全有效的短期疗法。

  本研究的局限性在于,这是一项短期随访研究,治疗方案也均为非盲,因此长时间的安全性有待验证,后续沿用该思路的研究也应该加入安慰剂对照组,在此基础上得出的有效性结果才会更具说服力。

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