手骨关节炎简介

2017-05-30 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：根据一项涵盖我国六个主要城市共计4500名患者的流行病学调查显示，中老年人X线检测的手骨关节炎的发病率约为17.5%，意味着将近每5位中老年人中，就会有一位伴有不同程度的手骨关节。

　　众所周知，骨关节炎好发于膝、髋等负重大关节，因为这些关节日常承受的应力负荷较大，对关节软骨的损伤较为严重。相比而言，手部的各关节均以精细活动为主，并不是主要的负重关节，那么手部也会得骨关节炎吗？临床实践证明，手部确实也会发生骨关节炎。因为负重过多仅是骨关节炎发病的危险因素之一，此外遗传、体质、内分泌等因素也会影响骨关节炎的发病。所以手部虽然负重不多，但也会发生退变性的骨关节炎。

　　1手部骨关节炎的流行病学情况

　　根据一项涵盖我国六个主要城市共计4500名患者的流行病学调查显示，中老年人X线检测的手骨关节炎的发病率约为17.5%，意味着将近每5位中老年人中，就会有一位伴有不同程度的手骨关节。该项大规模流行病学调查进一步显示，男性发病率约为15.9%，而女性发病率约为18.8%，符合骨关节炎女性多于男性的特点。另外，骨关节炎的发病率也随着年龄的增长而不断提高，70岁以上的人群中发病率高达42.8%。最后，农村人群的发病率显著高于城市人群，提示手骨关节炎与工作种类、劳作强度和生活方式等也存在一定的关联性。所以，手部骨关节炎不仅存在，而且发病率并不低，只是由于症状的严重程度不同而不为大家所感知。

　　2手部骨关节炎的特异性临床表现

　　作为骨与关节炎的一种，手部的骨关节炎也会出现骨关节炎的一般性症状和特征，表现为：关节疼痛及压痛，并在活动后加重，休息后缓解；关节晨僵，但是小于30分钟（此点尤为重要，因为手部的类风湿性关节炎也表现为晨僵，但是时间往往长于1个小时）；关节肿大；关节摩擦感和一定程度的关节活动受限等等[3]。

　　但手部骨关节炎也有自身的特殊症状。若累及远端指间关节（即手指最前端的第一关节）时，可能会出现关节伸侧面（即手背面）两侧的骨性膨大，临床称之为赫伯登结节（Heberden结节）；若累及近端指间关节（即手指中间的第二个关节）时，出现在关节伸侧面两侧的骨性膨大则称之为布夏尔结节（Bouchard结节）。这些结节均为骨关节炎进展到一定程度后，出现的关节肿胀和不同程度的骨质增生，表现为局部的轻度红肿、疼痛和压痛，具有较为典型的临床诊断意义。此外，若骨关节炎发展到后期，在第一腕掌关节会因基底部骨质增生而出现方形手畸形，手指关节增生伴侧向半脱位时会出现蛇样畸形等，这些均是手骨关节炎的特殊畸形表现[1]。

　　治疗方面，手部骨关节炎与常规的膝、髋部骨关节炎类似，也多采用非甾体类抗炎药控制症状，氨基葡萄糖类药物保护关节软骨和延缓病情进展等。但值得注意的是，手部关节疼痛和肿胀的最常见病因是类风湿性关节炎，还有银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮等也会出现相应的手部关节症状，因此手部骨关节炎的诊断和鉴别诊断需要咨询专业的医师给予详细明确的诊断与建议。