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脚底酸痛需要注意什么?

2017-05-29 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:足底跖筋膜炎是引起脚底部疼痛和酸胀最重要、也是比较常见的病症之一。跖筋膜是足底的重要结构,是一层坚韧的足底部弹性纤维样结构。

  「足乃人之根也」,人们无论是行走还是站立,都需要足部来承受整个人体的重量。但是,很多患者都有足部酸痛的症状,有时也有刺痛的表现,对患者的日常行动影响颇大。那么,足底酸痛时应该注意哪些疾病?

  1足底跖筋膜炎

  足底跖筋膜炎是引起脚底部疼痛和酸胀最重要、也是比较常见的病症之一。跖筋膜是足底的重要结构,是一层坚韧的足底部弹性纤维样结构。它和略微向上弯曲的足底部众骨骼构成了类三角形的足弓结构,可以有效支持人体的重量,缓冲运动时足底部的冲击和震荡,稳定人体的直立平衡。但是,在一些肥胖和运动过度的患者中,足底跖筋膜承受了超过其生理限度的负荷,诱发了无菌性炎症过程,形成筋膜退变、纤维化,即表现为足底跖筋膜炎[1]。

  患者往往有足跟部或者足底中部的酸胀痛或者刺痛,该疼痛在晨起时或者长时间站立后较为明显,随着行走距离的增加,疼痛稍有缓解,但是行走时间过长后疼痛又会加剧。体检时跖筋膜与足跟骨的连接处可有显著的压痛感,有时也会见到局部的红肿[2]。

  对于足底跖筋膜炎的治疗而言,主要分为保守治疗和手术治疗两大类[3]。在保守治疗中,常见的方式有:

  ①跖腱膜牵拉和跟腱牵拉法,该法能够有效缓解患者的疼痛

  ②纠正足弓的异常结构,对高弓足使用半硬适应性足垫,平足使用稍硬的支撑性足垫,进而减轻跖腱膜牵拉,缓解跖腱膜疼痛

  ③体外震波、离子电渗疗法、中药熏蒸疗法、中医「小针刀」等物理疗法,均有各自独特的疗效。对于长期保守治疗无效而又疼痛难以忍受的患者,可以试行手术疗法。手术主要为软组织松解、足底神经松解、跟骨截骨等,主要目的是缓解跖腱膜的紧张,缓解无菌性的炎症反应

  2跟骨骨质增生

  在退变性骨关节炎中,跟骨的骨质增生十分常见,因为跟骨作为足部与地面直接接触的骨骼之一,承担着身体大部分的重量负荷。但和传统所认为的观点不同,单纯的跟骨骨刺生长的方向、大小及形状与足底疼痛并无直接关联[4],更多的是由于骨刺压迫神经或者伴随的跖筋膜炎而引起的疼痛。如足底外侧神经的第一分支走行于跖短屈肌深面与「跟骨骨刺」及相邻的跖方肌之间时,被「跟骨骨刺」卡压后便会产生明显的疼痛[2]。又如在跖筋膜与跟骨连接处,随着应力负荷的增加和无菌性炎症的加剧,此处的跟骨也会有「骨刺」生长,表现为局部的疼痛症状[2]。因此,临床上更多以「跟骨骨刺综合征」这一概念来形容由跟骨骨刺伴随的一系列足底疼痛。

  对于跟骨的骨质增生治疗,除了上述的一系列物理疗法外,还可以使用一些止痛药物,如非甾类抗炎药物等。对于骨刺明显压迫神经者,可以行手术松解软组织,切除骨赘对神经的压迫。但对于无症状的跟骨骨刺患者而言,目前并不主张行骨刺切除术,而仅以保守治疗辅以保健为主。

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