膝骨关节炎有较大的致残可能,现如今研究认为其与死亡率增高之间也存在相关关系,主要的风险因素为心血管疾病和行动失能,继而凸显了缓解疼痛和改善功能的重要性,本文发表于Rheumatic & Musculoskeletal Diseases杂志,对关节腔内注射透明质酸治疗法治疗膝骨关节炎的有效性进行了荟萃分析。
背景
关节腔内注射透明质酸(IAHA)对膝骨关节炎(KOA)的疗效争议较大。其在部分指南中的推荐情况有所变动。
目的
使用对比IAHA与安慰剂的低偏倚风险试验的数据,评价IAHA在KOA患者中的作用,以期提供高等级的证据支持。
方法
入选标准
(1) RCT
(2) 在KOA患者中对比IAHA和IA安慰剂(盐水溶液),无其他混杂因素
(3) 进行了严格的随机分组、方案隐藏且为双盲设计
检索数据库
通过PubMed检索MEDLINE,通过OVID检索EMBASE、Cochrane对照试验中央登记处(CENTRAL),检索文献截止日期为2013年12月。检索关键词参见原文献。
主要疗效指标
疼痛强度和3个月时的次要结局功能。
以治疗组和对照组在治疗3个月时的疼痛和功能指标平均值差异计算标准平均差(SMD),以此总结治疗作用。使用DerSimonian and Laird随机效应模型加权将纳入的试验汇总。统计口径的异质性则以森林图和I(2)统计量进行直观判断。
结果
共计8项RCT(2199名随机分组患者)符合本研究的入选标准。IAHA可显著降低疼痛强度(SMD-0.21, 95% CI (95% CI) -0.32至-0.10)并改善功能(SMD=-0.12, 95% CI -0.22至-0.02)。未观察到试验的异质性。
结论
本荟萃分析纳入了对比IAHA和安慰剂的高质量研究,结果表明IAHA能够为KOA患者在一定程度上提供确凿的益处。
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