骨关节炎(OA)是成年人中最常见的疾病,影响约15%的人群,并且患病率随年龄增长而提高。老年人群中的OA患病率约为50%;女性多于男性,而且是主要的致残因素。本文发表于Rejuvenation Research,对老年人群中25-羟基维生素D(25OHD)与骨关节炎的关系进行了探讨[1]
背景
近期研究显示,血中25OHD水平低与骨关节炎OA的发生相关,但这些研究主要针对OA的影像学改变加以探讨,研究局限于单个关节,没有考虑OA相关疼痛的相关关系。
本研究隶属于Progetto Veneto Anziania(Pro. V.A.)研究,后者是一项基于老年人群的队列研究。
方法
研究数据来源于Pro V.A.。研究人群包括3099名经过年龄和性别分层的成年白人(1245名男性和1854名女性),该人群于1995年至1997年间经多阶段分层方法随机选取。最终符合纳入条件的人群共计2756名受试者(1102名男性和1654名女性),平均年龄为74.2±7.1岁。
使用标准算法评估病史、医疗记录、症状以及关节检查结果,对OA和OA相关疼痛进行标准化。
结果
该受试人群中的平均25OHD水平为78.5±47.0 nmol/L,并且男性中的水平显著高于女性(100.1±50.7 nmol/L vs 65.0±38.9 nmol/L;P<0.001),参研受试者中,血清25OHD水平低于50 nom/L者约有31.2%(女性中有41%,男性中有15.7%;校正年龄后的逻辑回归;P<0.001)。女性中OA的患病率显著高于男性,手OA为21.2% vs 15.0%,髋OA为14.6% vs 8.8%,膝OA为24.4% vs 10.2%。OA相关疼痛结果与此相近,女性中有疼痛症状的比例近乎于男性的2倍,手部为20.9% vs 9.1%,髋部为19.9% vs 8.4%,膝部为24.8% vs 10.1%(校正年龄后的逻辑回归;所有对比条件下的P<0.001)。
逻辑回归分析中,以最高的25OHD百分位作为参考,低百分位的患者在手OA比例(在样本总体中的比值比[OR]=1.26,95%置信区间[CI] 1.15~1.38;在男性中为1.36,95% CI 1.15~1.60,在女性中为1.22,95% CI 1.09~1.37)以及疼痛(在样本总体中的OR=1.18,95% CI 1.06~1.32;男性中为1.52,95% CI 1.21~1.90,在女性中为1.15,95% CI 1.03~1.29)方面均显著较高。髋关节情况与此类似。
就膝关节而言,较低的25OHD水平与样本总体中、女性中出现OA相关,并与样本总体中出现疼痛相关。
结论
总之,较低的25OHD水平与OA和OA相关疼痛的出现相关,当涉及手和髋关节时相关关系尤为显著。
限制
● 研究仅针对白人人群,但OA在不同人种中的患病率和致残影响程度并不相同
● 未评价维生素D受体突变的影响,但该突变可能涉及低25OHD水平和OA之间的相关关系
● OA的诊断未采取验证方法
●疼痛评价时仅根据问卷结果判断,未予以验证,也未进行定量
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