关节腔内局部注射相关药物的方法适用于活动性关节,具有起效迅速、药物利用率高、疗效显著、全身不良反应小、经济方便等优点,目前被广泛应用于骨科疾病的治疗。由于多数关节疾患症状局限于关节局部,全身及远处症状比较少见,这给关节腔局部应用提供了一定的发展空间。
01关节腔内注射药物的分类及作用
现阶段可用于关节内注射的药物种类较多,包括激素类、止血剂、关节润滑剂、镇痛药、中药以及其它相关药物等。
其中激素类药物是最早被用于关节腔内注射的药物,它的抗炎症反应作用能够改善类风湿性关节炎、退行性骨关节炎及痛风所致的关节损害,相比于全身应用激素,关节腔内注射激素的镇痛及改善关节活动度效果更为明显。
止血剂氨甲环酸能够减少关节置换等骨科大手术后出血量,同时维持患者血流动力学稳定,减少输血产生的不良反应。
关节润滑剂(透明质酸、玻璃酸钠)能够缓解骨关节炎患者的临床症状,降低滑膜下的痛觉器与感觉纤维的兴奋性,维持关节内环境稳定。
对关节镜下前交叉韧带重建术后患者在关节内注射局麻药(罗哌卡因)及阿片类药物(舒芬太尼)或者两者联合应用,可以减轻疼痛,并且两者间可能存在协同效应,局麻药可以增强阿片类药物的镇痛作用,联合用药可以达到更佳的止痛效果,有助于提高患者的睡眠质量及术后恢复能力。
关节腔内注射抗细胞因子相关药物,如英夫利昔、胶原蛋白聚合物-Ⅰ型胶原蛋白、神经递质拮抗剂-A型肉毒素、氯膦酸盐、中药川芎嗪、右美托咪定等,同样可以改善骨关节炎患者的疼痛、关节僵硬、关节软骨损害等相关临床症状,有利于关节功能的早期恢复[1]。
02关节腔内给药在骨科的应用
关节内注射镇痛药物能够减轻骨折患者肢体疼痛以及膝关节或肩关节手术后疼痛,常用的关节腔内镇痛药物包括:局麻药、阿片类药物、氯压定和非类固醇抗炎药。
局麻药对术后2-4 h内的早期疼痛效果明显,吗啡可能对术后晚期疼痛有效,关节局部用药可以减轻系统用药的全身不良反应。在超声或透视引导、荧光镜检法等技术的辅助下行关节腔内注射可以更精确地进行操作,避免注射中造成关节内的血管、神经损害。
由于每种药物各自具有不同的作用机制、应用目的、治疗效果、临床价值以及不良反应,因此,针对不同的患者及不同的骨科疾病和手术,个体化选择关节内用药种类不仅能够减少患者的术后疼痛、出血、肢体肿胀、感染、关节损害等相关并发症,而且还可以作为术前的一种保守治疗手段。
综上,关节内局部注射药物不仅使患者受益,并且能够减轻医生的工作负担。
驱风散寒,活血止痛。用于风寒湿邪引起:关节疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脉拘挛。
健客价: ¥52祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥10昆仙胶囊补肾通络,祛风除湿,主治类风湿关节炎兼肾虚证;鸿茅药酒祛风除湿,补气通络,舒筋活血,健脾温肾;万通筋骨贴舒筋活络,改善微循环。 三者联合用药,内服外贴,药效直达腠理,有效祛风散寒,温肾补肾,改善类风湿性关节炎症状。
健客价: ¥1150活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥8活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥16活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于,关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥10风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿关节炎等症。
健客价: ¥28祛风胜湿,活血止痛。用于风湿性关节炎及风寒引起的其他疼痛。
健客价: ¥12活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥11活血,消炎,镇痛,对局部血管有扩张作用。用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥3活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥11活血散瘀,温经镇痛。用于寒湿瘀阻经络所致风湿关节痛及关节扭伤。
健客价: ¥24.5活血、消炎、镇痛,对局部血管有扩张作用,用于关节扭伤及寒湿引起的关节疼痛。
健客价: ¥25祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿痹、瘀血痹阻经脉。症见:肢体关节肿痛、畏寒肢冷、局部肿胀有硬结或瘀斑。
健客价: ¥4.5阿维A胶囊: 1、严重的银屑病,其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒:清热凉血,养血润燥,祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状,基底鲜红色,表面覆有银白色鳞屑,或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑,较干燥,基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价: ¥762用于肩周炎、肱骨外髁炎、腱鞘炎、关节炎、风湿性关节炎、闭合性软组织挫伤、增生性关节炎、关节扭伤、末梢神经炎、类风湿性关节炎及颈椎综合症之上肢疼痛等。
健客价: ¥28本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5全身各关节部位的骨性关节炎(如膝关节、髋关节、脊椎、肩、手、腕关节和踝关节等)。
健客价: ¥30用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥118适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥38用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥128用于治疗和预防全身各种关节的骨性关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨性关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥45