本文是一篇系统综述,提前在线发表于Drugs & Aging杂志,对膝骨关节炎中常用的关节腔内注射疗法在手骨关节炎中的应用进行了较为全面的评价。
手骨关节炎(OA)的患病率较高,疾病负荷较大,可导致疼痛、关节失能及生活质量下降,一项大型人群队列研究显示,症状性手OA在年龄超过70岁的男性和女性中的患病率大概分别为13%和26%,而有影像学表现的手OA患病率则更高,55岁以上的男性和女性中分别有55%和67%左右的比例受到影响。
背景
对于手患者,尤其是老年伴共病的手OA患者而言,推荐采用对症局部治疗。本文对关节腔内(IA)注射常用药物疗法的优劣进行了总结。
方法
对截至2015年05月的所有考察IA疗法在腕掌关节(CMC)和指骨间关节(IP)OA中的有效性和安全性的对照试验文献进行了系统综述。主要的有效性结局为疼痛,适时采用荟萃分析。
结果
共计纳入了13项研究CMC(n=11)和IP OA(n=2)的试验(864名患者),其中一部分试验的对比对象为皮质类固醇或透明质酸(HA)与安慰剂(n=4和n=3),另一部分则将皮质类固醇与HA进行了对比(n=6)。
大部分试验的总体偏倚风险不明或偏高。对两项在CMC OA中比较皮质类固醇和安慰剂的试验进行的荟萃分析显示,疼痛症状并无改善[平均差 -3.56,95% 置信区间(CI) -13.87~6.75,范围0~100]。HA在CMC OA中与安慰剂的作用差异也不大。一项在IP OA中比较皮质类固醇和安慰剂的试验表明,活动期间的疼痛症状有显著改善。皮质类固醇或HA优效于其他疗法或替代疗法的证据不足。不良事件仅局限于局部。
结论
尽管在CMC OA中采用IA注射皮质类固醇或HA的短期安全性较佳,但相较于安慰剂的优效性并不明显。而IA注射皮质类固醇对IP OA而言可能更为有效这一初步结论则需进一步验证。
本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15温经散寒,祛风逐湿,化瘀消肿,舒筋活络。用于风寒湿邪,痹阻经络所致 类风湿性关节炎,风湿性关节炎,强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病。
健客价: ¥40适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥38全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥35在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、风湿性关节炎、慢性多发性关节炎、迸行性骨关节炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥28本品适用于慢性关节炎症(包括类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;通经;上呼吸道感染引起的发热症状等。
健客价: ¥14用于髋、膝关节的骨关节炎治疗。
健客价: ¥39适用于类风湿性关节炎骨关节炎以及各种轻、中度疼痛。
健客价: ¥27.8用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。
健客价: ¥118用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状、改善关节活动功能。
健客价: ¥48用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥22用于缓释类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、风湿性关节炎等各种关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。
健客价: ¥13用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥45用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥24适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24.5全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥48本品适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、肩周炎、颈肩腕综合症、痛风及外伤和手术后消炎、镇痛。
健客价: ¥25用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥12补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54本品用于缓解骨关节炎的疼痛症状。
健客价: ¥59用于骨关节炎,肌肉痛,外伤导致肿胀疼痛的消炎和镇痛。
健客价: ¥48