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手骨关节炎的关节腔内注射疗法

2017-05-28 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一项大型人群队列研究显示,症状性手OA在年龄超过70岁的男性和女性中的患病率大概分别为13%和26%,而有影像学表现的手OA患病率则更高,55岁以上的男性和女性中分别有55%和67%左右的比例受到影响。

  本文是一篇系统综述,提前在线发表于Drugs & Aging杂志,对膝骨关节炎中常用的关节腔内注射疗法在手骨关节炎中的应用进行了较为全面的评价。

  手骨关节炎(OA)的患病率较高,疾病负荷较大,可导致疼痛、关节失能及生活质量下降,一项大型人群队列研究显示,症状性手OA在年龄超过70岁的男性和女性中的患病率大概分别为13%和26%,而有影像学表现的手OA患病率则更高,55岁以上的男性和女性中分别有55%和67%左右的比例受到影响。

  背景

  对于手患者,尤其是老年伴共病的手OA患者而言,推荐采用对症局部治疗。本文对关节腔内(IA)注射常用药物疗法的优劣进行了总结。

  方法

  对截至2015年05月的所有考察IA疗法在腕掌关节(CMC)和指骨间关节(IP)OA中的有效性和安全性的对照试验文献进行了系统综述。主要的有效性结局为疼痛,适时采用荟萃分析。

  结果

  共计纳入了13项研究CMC(n=11)和IP OA(n=2)的试验(864名患者),其中一部分试验的对比对象为皮质类固醇或透明质酸(HA)与安慰剂(n=4和n=3),另一部分则将皮质类固醇与HA进行了对比(n=6)。

  大部分试验的总体偏倚风险不明或偏高。对两项在CMC OA中比较皮质类固醇和安慰剂的试验进行的荟萃分析显示,疼痛症状并无改善[平均差 -3.56,95% 置信区间(CI) -13.87~6.75,范围0~100]。HA在CMC OA中与安慰剂的作用差异也不大。一项在IP OA中比较皮质类固醇和安慰剂的试验表明,活动期间的疼痛症状有显著改善。皮质类固醇或HA优效于其他疗法或替代疗法的证据不足。不良事件仅局限于局部。

  结论

  尽管在CMC OA中采用IA注射皮质类固醇或HA的短期安全性较佳,但相较于安慰剂的优效性并不明显。而IA注射皮质类固醇对IP OA而言可能更为有效这一初步结论则需进一步验证。

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