跟腱——勇士最脆弱的地方！

　　一、跟腱最容易发生损伤的部位

　　跟腱是人体最大的肌腱，主要功能是在站立时固定踝关节，在走、跑、跳时提脚后跟。其一端是腓肠肌及比目鱼肌的肌腹，另外一端固定在跟骨结节上。在跟骨结节上方２—６cm的地方血液供应极差，而跟腱损伤就多发生在这个部位。

　　二、最容易发生跟腱断裂的动作

　　当脚向下踩时，有小腿三头肌、胫后肌、腓骨长短肌、屈趾肌群在发挥作用。但在整个过程中，各个肌群所负职责不同，当脚在背伸20°-30°角再发力向下踩时，小腿三头肌主要发力。此时跟腱处于极度紧张状态，其他肌群相对松弛，若突然发力，跟腱最容易断裂。

　　三、导致跟腱断裂的因素

　　1经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作，超过耐受能力，使跟腱劳损，导致其营养障碍，发生变性、强度降低。当动作不协调，或用力过猛时，跟腱就容易发生断裂；

　　2疲劳会使肌张力异常增加，弹性下降，协调性破坏；

　　3长时间不运动，不但身体素质下降，协调性，灵活性不好，还会导致跟腱组织中的血管开放数目减少，供血不足，组织变异，跟腱的抗拉强度降低，一旦冒然做剧烈运动，易致损伤；

　　4年龄越轻，跟腱血供越丰富，随着年龄的增长，跟腱内的血管数逐渐减少，血管变细出现供血不足等情况，导致跟腱发生损伤；

　　5鞋后跟过尖、后帮过窄、鞋系带过紧等因素都可挤压、磨擦跟腱，或者鞋底过硬，在过硬场地运动，都延长了从踝到足的杠杆力臂，增加跟腱的牵拉力，引起劳损；

　　6封闭治疗中常用的类固醇药，有缓解症状的近期效果，但类固醇对胶原纤维具有损害作用，可导致跟腱张力强度减退，甚至引起永久性损伤。

　　四、跟腱断裂时的症状

　　一般在跟腱断裂时，可以感觉到跟腱部明显疼痛，甚至能听到“啪”的响声，就像有人从后面踢了你一脚，或被石块击中的感觉。

　　五、跟腱断裂后的治疗方法

　　跟腱损伤后，一般分为有保守治疗和手术治疗两种。

　　1保守治疗

　　一般在创伤后48小时内采用踝关节跖屈位石膏固定。根据跟腱撕裂程度确定石膏固定时间的长短，一般为8周左右。

　　2手术治疗

　　手术治疗则是将跟腱断端直接缝合，缝合后加用筋膜和肌腱缝补，或用其他生物材料替代加强。术后也要进行石膏固定，根据手术方式确定石膏固定时间的长短，一般为6周左右。

　　跟腱断裂术后的康复

　　跟腱断裂术后的康复可以分为以下几个阶段：

　　第一阶段：长石膏固定期（1-4周）

　　第二阶段：短石膏固定期（5-6周）

　　第三阶段：跟腱靴保护期（7-12周）

　　第四阶段：进阶体能及模拟运动期（13周-6个月）

　　第五阶段：重返运动场（6-12个月后）

　　以上的时间阶段仅为临床上的大量案例康复过程参照，因为每个患者的跟腱撕裂程度不同，手术医生不同，手术方式不同，自身的身体素质不同，所以恢复的过程肯定会有很大差异。希望在术后康复的每个阶段内，患者都能够由专业的康复师进行康复评定，根据当时肌肉的力量大小、踝关节角度、跟腱的愈合情况、踝关节的肿胀程度等因素，制定个体化的康复方案。