人工关节置换术后需要注意的3件事

　　骨关节炎导致的关节疼痛、活动障碍等严重影响着患者的生活质量和生命健康。对于大部分早中期患者而言，如能坚持服用以硫酸氨基葡萄糖为代表的关节软骨保护剂，能够显著延缓病情的进展，甚至能够降低远期接受关节置换术的概率[1]。但对于少部分中晚期患者而言，关节持续性的疼痛已无法用药物缓解且难以忍受，或者出现关节畸形等并发症时，人工关节置换术可以大幅度改善患者的生活质量[2]。那么，人工关节置换术后有哪些注意事项？

　　1注意术后早期合理的恢复性功能锻炼

　　虽然人工关节置换术主要分为髋关节置换和膝关节置换，但两种手术术后护理相似。传统观点认识，手术后应该立刻休息，千万不能乱动。其实不然，关节置换术后，反而应该早期活动，并可以带来一系列的益处，但这种锻炼需要循序渐进，合理恰当。有学者提出了关节置换术后功能锻炼「三部曲」[3]：

　　(1) 术后1~3天，主要加强下肢肌肉静力锻炼和远端关节锻炼，主要是在床上仅做肌肉收缩训练，同时做远离手术区域关节的主动（自己活动）或被动活动（由旁人协助的活动），这样不仅可以预防下肢深静脉血栓，还能预防关节长期不活动后导致的关节僵直（关节长期不活动后会导致永久性的灵活性下降）。

　　(2) 术后3天到1周的时间内，进一步加强关节周围肌肉的力量锻炼，同时适度活动手术关节。主要的方法为主动或被动地抬高患肢，持续进行关节被动锻炼。

　　(3) 术后1到2周至出院后，此时患者需要在家进行锻炼，主要为下床后在拐杖等协助下进行不负重短距离行走，关节轻度屈伸锻炼等。术后早期锻炼可能会导致伤口疼痛，因而患者往往不愿意活动，但应该认识到，关节置换术后早期锻炼的康复效果会显著优于不活动患者，且能够减少并发症的发生[4]。

　　2特别注意深静脉栓塞

　　对于关节置换术的患者而言，术后最危险的事情莫过于深静脉栓塞后导致的肺动脉栓塞。这种并发症会导致患者骤然死亡，危害性非常大。除了遵医服用药物以加强抗凝治疗外，关节置换术后患者也应该采取预防措施注意深静脉栓塞。主要的方式是穿戴带有弹力的袜子，加强下肢静脉回流；术后主动或被动的抬高患肢，加强血液向心脏的回流；主动或被动地进行肌肉收缩锻炼，加强下肢的按摩，将多余的血液挤压回流[5]。

　　3注意预防坠积性肺炎、褥疮的发生

　　如果术后患者长期卧床而不下地的话，会导致肺炎和褥疮这两大并发症。肺炎是由于长期卧床导致的痰液、异物无法及时排而引起的；褥疮则是由于卧床后长期压迫身体的某些隆起部位，使该部位皮肤、软组织的血供不足而产生溃烂，最终发展为严重感染的一种并发症[3]。因此关节置换术后的患者应该早期下床活动，千万不要认为在床上躺的越久越好。

　　总而言之，除了严格遵守医生术后的各种建议外，患者也应该掌握一些术后康复的小常识，以便关节置换术后的早期康复。