肩关节周围骨折术后康复指南?

　　肩关节周围骨折术后康复指南

　　第1阶段(术后1周内)

　　①手术结束后，用绷带将患肢悬吊固定，使肩关节内收、内旋并轻微向前屈曲，肘关节呈屈曲位，于上臂处垫一软枕，保持肩部屈曲10°~20°。鼓励患者做深呼吸运动。

　　②麻醉消退后，指导患者用力握拳，持续6秒钟，然后用力伸5指，持续6秒钟，及腕屈伸各4~5下。并协助患者行患肢前屈上举、外旋(屈肘90°)被动锻炼1次，每个动作持续20秒。

　　③次日起，指导患者用力张手握拳，连续20下，每天3~4次。健手托扶下行患肢前屈、外旋锻炼，每天3次。

　　第2阶段(术后1~2周)

　　除用力张手握拳，再增加以下练习。

　　①“钟摆样”运动。患者两足开立如肩宽，向前弯腰90°，肩部放松，上臂自然下垂，患肢在三角巾内做肩前后、左右摆动，活动范围由小到大，每次15~20下，每天2~3次。

　　②肘屈伸和前臂内外旋的主动练习，每次15~20下，每天3次。

　　③腕与指的抗阻练习各5~6下，渐增至20下，每天3次。

　　第3阶段(术后3周起)

　　①在医护人员指导和协助下进行肩内收和内旋活动：以患侧手横过面部触摸对侧耳朵以至后颈，患侧手由背后举起一长约50cm的体操棒或木棒，健手向上拉棒，维持几秒种。以上动作各做20下，每天3次。

　　②前屈锻炼：站立位，以健侧托起患侧前臂高举过头顶，维持10秒钟，每次10下。以双手10指相交，向上举过头顶，维持10秒钟，每次10下。以上动作每天3次。

　　③内外旋锻炼：患侧手放在背后，在健侧帮助下触摸后背乃至对侧肩胛骨，每次10下。每天3次。

　　④外展、外旋训练：双手10指相交抱头，做肩外展、外旋动作，每次5下，每天3次。

　　第4阶段(术后6周起)

　　主要包括主动运动和抗阻力练习，利用滑轮进行患肢与健肢的对抗运动；用弹力带做患肢抗阻力练习；继续增加肩关节活动范围：患肢爬墙、用木棒在地上画圈、患侧手横过面部触摸对侧耳朵及肩部等，两臂做划船或游泳动作。