骨刺吃什么药

　　骨刺，并不是一个医学上的规范名词，其正确的称谓应为骨质增生。因为它既非完全由骨构成，也不尖锐如刺，而是关节因各种原因造成软骨的磨损、破坏，导致骨头自身的修补、硬化与增生，这些突起的结构形态像刺，所以俗称为骨刺。

　　骨质增生好发于负重大，活动多的关节，如膝关节、髋关节，而腕、掌指关节极少受累。医学上一般认为骨质增生与骨关节炎等同概念，只不过骨质增生是从病理解剖的角度来命名，而骨关节炎是从症状学来命名。

　　骨关节炎是一种退行性病变，一般与劳累、创伤，身体肥胖以及关节先天性异常、关节畸形等因素有关[1]。早期、及时、恰当的治疗是改善骨关节炎的关键，早期疗效好而且费用低，若病情发展到后期将无法通过药物治疗，只能依靠价格贵且痛苦的手术进行治疗。骨关节炎治疗的手段很多，其中主要以药物治疗为主。

　　根据国际风湿病协会（ILAR）和世界卫生组织（WHO）的推荐方案，目前治疗骨关节炎的口服药物主要有以下几类。

　　镇痛剂

　　镇痛剂类药物，如对乙酰氨基酚可以通过选择性抑制中枢神经系统的环氧合酶，并抑制外周疼痛的化学受体而发挥镇痛作用。避免了非甾体药物对胃肠道的刺激，经济、安全、镇痛效果较好、不良反应少。但长期服用会引起胃肠道症状、肝肾功能损害，影响血小板功能，增加心血管不良事件发生的风险[2]。肝病患者需慎用，且不要空腹服用。

　　非甾体抗炎药

　　非甾体抗炎药既有止痛作用又有抗炎作用。适用于对乙酰氨基酚无效、有关节炎症的中、重度骨关节炎。但部分非甾体抗炎药物，如吲哚美辛、阿司匹林和保泰松等，对软骨基质的合成有抑制作用，长期服用反而会加重骨关节炎的病变，所以不宜服用。

　　同时因骨关节炎多发于老年人，故老年患者要特别留意非甾体抗炎药物对胃肠道的刺激作用。据临床文献资料显示，老年骨关节炎患者服用非甾体抗炎药物后所出现的消化系统损害的发生率远高于其他年龄组[3]。当老年患者出现胃部不适时，或有消化道溃疡及出血史、服用激素或抗凝血药、存在其他慢性疾病及长期吸烟和酗酒时，应尽量避免使用非甾体抗炎药物。

　　以上两类药物能较快地止痛和改善表面症状，但无法从根本上改善骨关节炎的病变。故又被称为控制症状药物，即只能短期改善症状，缓解疼痛，不能改善病情。长期过度使用，反而容易加重病情。所以当症状得到有效控制后，即应该降低药物剂量或是停止服用。

　　硫酸氨基葡萄糖——骨关节炎的治本之药

　　硫酸氨基葡萄糖是一种生理活性物质，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖必需的重要成分，它可以刺激软骨细胞产生糖蛋白，抑制某些损害关节软骨的酶，抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生。正常时，人体自身就能合成足量的氨基葡萄糖来维持日常的生理活动。当软骨出现病变，自身的氨基葡萄糖合成不足时，就需要外来的氨基葡萄糖给予补充。综合历年临床实验及观察随访，均提示硫酸氨基葡萄糖作为治疗骨关节炎的特异性药物疗效较好，且可以长期安全使用[4]。

　　硫酸氨基葡萄糖作为一种特异性药物，又被称作改善病情药物， 虽然见效缓慢，通常需要治疗数周后才能见效，但停药后其疗效依然可持续一段时间，对软骨具有很好的保护作用，能减缓、稳定以至逆转骨关节炎的软骨降解过程，是骨关节炎患者的治本之药。