骨关节炎是最常见的疼痛和致残原因之一。英国45岁及以上的人群中约1/3都会因骨关节炎所致疼痛而就医。1990年至2010年间,骨关节炎的致残比例增加了15%,重度骨关节炎中,全膝和全髋关节置换术均是可大幅改善生活质量的手术方法。
部分研究认为骨关节炎患者也更容易罹患糖尿病,因为糖尿病患者的体质指数通常偏高(BMI),继而导致软骨负荷增加而受损。但总体而言,评估骨关节炎患者中糖尿病风险的研究所得结果均无统一说法,本研究采用病例对照的方法评价二者之间是否存在相关性。
目的
该研究旨在评估糖尿病患者面临的全膝或全髋关节置换术的风险。
方法
该研究为病例对照研究,数据来源于临床实践研究数据链(CRPD)。
纳入病例(n=94609)的标准为,年龄>18岁,在2000年至2012年间接受了全关节置换术,手术原因不包括类风湿性关节炎或髋/膝骨折。根据年龄、性别和术式选取对照。
糖尿病患者在服药物包括:双胍类、磺酰脲类、格列酮类、二肽基肽酶4抑制剂、胰高血糖素样肽1类似物、格列奈类、胰岛素。测定患者的HbA1c和空腹血糖,考察糖尿病程度与手术的风险。
采用条件逻辑回归评估使用糖尿病药物与全膝关节置换术和全髋关节置换术的风险,年龄、性别、社会经济状态、体质指数以及吸烟状态均为潜在混杂因素。
结果
全膝关节置换术患者(n=44768)与全髋关节置换术患者(n=49841)及对照受试者中,平均年龄在70岁左右,55%以上为女性。
确诊糖尿病者与无糖尿病者相比,手术风险下降了13%至15%,全膝关节置换术的OR为0.85(95% CI,0.77~0.94),全髋关节置换术的OR为0.87(95% CI,0.82~0.93)。服用糖尿病药物与不服用糖尿病药物相比,与全膝关节置换术的风险较低(OR=0.86 [95% CI=0.78~0.94])以及全髋关节置换术的风险较低(OR=0.90 [95% CI=0.82~0.99])相关。另外,两种手术的风险均随着HbA1c水平的增高而降低。
结论
本研究结果并不支持之前的观点,即糖尿病患者相比无糖尿病患者更可能进展为重度骨关节炎。
原因可能在于研究方法不同,手术的标准较为宽松以及骨关节炎表型有差异。
捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥358盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥525硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥750芪明颗粒:益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型,中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证,症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸
健客价: ¥719养阴滋肾,生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价: ¥90调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥58滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥19滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥20滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥17滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥36滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥18益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥25生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥18生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥19益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30