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糖尿病或与骨关节炎进展无关

2017-05-17 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:全膝关节置换术患者(n=44768)与全髋关节置换术患者(n=49841)及对照受试者中,平均年龄在70岁左右,55%以上为女性。

  骨关节炎是最常见的疼痛和致残原因之一。英国45岁及以上的人群中约1/3都会因骨关节炎所致疼痛而就医。1990年至2010年间,骨关节炎的致残比例增加了15%,重度骨关节炎中,全膝和全髋关节置换术均是可大幅改善生活质量的手术方法。

  部分研究认为骨关节炎患者也更容易罹患糖尿病,因为糖尿病患者的体质指数通常偏高(BMI),继而导致软骨负荷增加而受损。但总体而言,评估骨关节炎患者中糖尿病风险的研究所得结果均无统一说法,本研究采用病例对照的方法评价二者之间是否存在相关性。

  目的

  该研究旨在评估糖尿病患者面临的全膝或全髋关节置换术的风险。

  方法

  该研究为病例对照研究,数据来源于临床实践研究数据链(CRPD)。

  纳入病例(n=94609)的标准为,年龄>18岁,在2000年至2012年间接受了全关节置换术,手术原因不包括类风湿性关节炎或髋/膝骨折。根据年龄、性别和术式选取对照。

  糖尿病患者在服药物包括:双胍类、磺酰脲类、格列酮类、二肽基肽酶4抑制剂、胰高血糖素样肽1类似物、格列奈类、胰岛素。测定患者的HbA1c和空腹血糖,考察糖尿病程度与手术的风险。

  采用条件逻辑回归评估使用糖尿病药物与全膝关节置换术和全髋关节置换术的风险,年龄、性别、社会经济状态、体质指数以及吸烟状态均为潜在混杂因素。

  结果

  全膝关节置换术患者(n=44768)与全髋关节置换术患者(n=49841)及对照受试者中,平均年龄在70岁左右,55%以上为女性。

  确诊糖尿病者与无糖尿病者相比,手术风险下降了13%至15%,全膝关节置换术的OR为0.85(95% CI,0.77~0.94),全髋关节置换术的OR为0.87(95% CI,0.82~0.93)。服用糖尿病药物与不服用糖尿病药物相比,与全膝关节置换术的风险较低(OR=0.86 [95% CI=0.78~0.94])以及全髋关节置换术的风险较低(OR=0.90 [95% CI=0.82~0.99])相关。另外,两种手术的风险均随着HbA1c水平的增高而降低。

  结论

  本研究结果并不支持之前的观点,即糖尿病患者相比无糖尿病患者更可能进展为重度骨关节炎。

  原因可能在于研究方法不同,手术的标准较为宽松以及骨关节炎表型有差异。

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