骨刺,学名骨性关节炎,是一种十分常见的膝关节退行性改变,会引起膝关节内部结构逐渐发生不可逆的磨损和破坏。本病在中年以后多发,女性多于男性。在40岁人群的患病率为10%-17%,60岁以上为50%,而在75岁以上人群则高达80%。
膝关节骨性关节炎可分为原发性骨关节炎或继发于关节应力的异常改变,比如膝关节周围的创伤和骨折、先天性畸形等。而该疾病主要还是以原发性骨关节炎为主,其真正的病因尚不明确,常认为与遗传、年龄和肥胖等因素有关,也有人推测是由于关节软骨损伤后修复能力下降所致。
膝关节骨性关节炎病理进展的开始是关节面的磨损,随后膝关节周围骨刺形成,然后关节表面的软骨逐渐被磨掉,显露出软骨下方的骨性部分。失去了软骨保护和润滑的骨性部分相互摩擦便会产生明显的疼痛。
膝关节骨性关节炎的早期临床症状通常以上下楼梯疼痛为主;然后逐渐走平路也痛,这时通常先出现疼痛的地方在膝关节内侧,如果是先出现膝关节外侧疼痛则需要与类风湿性关节炎相鉴别。以上疼痛通常出现在活动的情况下,静止情况则一般不会出现明显的疼痛。另外膝关节骨性关节炎还常伴有关节积液肿胀等。随着疾病的进展疼痛会逐渐加重,膝关节逐渐出现内翻和屈曲畸形,通常表现为O型腿和膝关节变得难以伸直,下蹲动作也越来越困难。
膝关节骨性关节炎的诊断并不复杂,通常只需要拍摄简单的膝关节X片再结合以上典型临床表现和体征即可诊断。膝关节骨性关节炎典型的X片表现为膝关节间隙狭窄、周围骨赘明显形成,关节面的软骨下骨囊肿以及软骨下骨硬化等。
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