膝关节韧带损伤的治疗

　　无论是专业的体育运动员，还是日常的运动爱好者，关节损伤都是十分常见的问题。而在关节损伤中，韧带的损伤尤为常见和重要。在人体的一系列大关节中，膝关节不仅承担着人体大部分的重量，还维持着下肢的多方向运动，因此膝关节韧带的损伤与修复，尤其受到临床医师的重视。那么我们便以膝关节韧带损伤为例，了解一下如何应对和治疗关节韧带损伤。

　　膝关节的韧带组成

　　膝关节的稳定性靠四周的韧带来维持，在这其中，内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带是最重要的四组韧带。内侧副韧带可阻止膝关节无限向内弯曲，而外侧副韧带则防止膝关节向外侧过度弯曲。前交叉和后交叉韧带又称为十字韧带，它们的作用是阻止胫骨（小腿骨）相对于股骨（大腿骨）的过度向前或向后移动。形象来看，这四组韧带组成了前、后、左、右四个方向的「防护网」，保证了关节仅在限定的范围内活动，避免了关节向某一方向的过度运动。

　　膝关节韧带的损伤与修复

　　膝关节韧带的损伤主要有挫伤（拉伤）、部分断裂或者完全断裂等。对于韧带的挫伤，可采用保守治疗，使用关节支具或者下肢管形石膏固定制动膝关节数周，以使韧带充分的自我修复。值得注意的是，很多患者对韧带挫伤（拉伤）不以为然，既不采用关节制动，也不进行充分休息，导致后期韧带松弛，还有可能产生韧带疤痕[1]。而对于膝关节韧带的部分断裂，临床可采用关节镜下的早期韧带缝合修补术，而后行关节固定和制动，能取得良好的效果。

　　但对于韧带完全断裂无法缝合、或者因各种原因行缝合术后韧带无法修复者，则需要采用人工韧带重建术。所谓的人工韧带重建是指采用人体自身的、或者人工合成的材料来替代受损的韧带，以模拟和恢复关节的功能。现阶段主要有异种韧带、同种异体韧带、自体韧带和人工合成材料等。自体韧带即获取一部分人体的正常组织，来模拟膝关节韧带的功能，如采用腘绳肌腱来重建交叉韧带，这种方法由于是采用人体自身的正常组织，故相对较为安全，排斥反应较小，但由于替代组织在强度和抗疲劳性方面无法与原韧带相媲美，故有可能出现一系列并发症。同种异体韧带和异种韧带则分别是获取尸体韧带或者其他动物的韧带来完成重建，但由于存在感染疾病的传播、免疫排斥反应等一系列问题，临床现阶段使用并不广泛。

　　随着材料科学的发展，人工合成的韧带在临床得到广泛的应用，如LARS韧带和Leeds-Keio人工韧带等。它们均具有较好的强度、抗疲劳性、生物组织相容性和骨连接性，能够很好的模拟人体韧带的各种特性，从而为韧带损伤患者带来治疗的福音。