骨关节炎切勿滥用抗生素

2017-05-14 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：目前骨关节炎的治疗方法主要为对症治疗，即减轻局部疼痛和改善受累关节功能，临床多以药物治疗为主。同时患者还可通过理疗、正确的体育锻炼和生活保健等非药物疗法加强药物治疗的效果。

　　骨关节炎的诱因有受凉、不良生活习惯等，同时有很多患者存在错误的观念，过于「不拘小节」，导致骨关节炎逐渐恶化。

　　抗生素不能滥用

　　现在很多人一听到「炎症」、「发炎」等字眼，就会不自觉地认为是感染了，于是下意识地觉得需要服用抗生素。抗生素的确是日常生活中人们最熟悉的药物之一，自20世纪40年代问世以来，抗生素的应用显著减少了细菌性感染的病死率和并发症，对人类健康和社会发展起到了巨大作用。然而，并不是所有的炎性疾病都是需要用抗生素来治疗的[1]。

　　医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀之外，往往合并有全身发热、关节周围发红、发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。无菌性炎症是人体发生机体障碍疾病和顽固疼痛的部位没有细菌感染，病理检查和组织切片找不到任何微生物侵害的迹象，从病理变化上来看是无菌性的，没有病源菌的炎症，因而抗生素治疗无效。

　　对于骨关节炎来说，发病的核心病理学环节为关节软骨的破坏，以及由此引发的软骨下骨结构改变以及滑膜的慢性炎症，并不是感染而造成的[2]。虽然骨关节炎也有一个「炎」字，但不是由细菌感染引起的，所以其正是无菌性炎症的一种。用抗生素治疗，只限于消炎止痛，解决不了根本问题[3]，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

　　骨关节炎的正确治疗

　　目前骨关节炎的治疗方法主要为对症治疗，即减轻局部疼痛和改善受累关节功能，临床多以药物治疗为主。同时患者还可通过理疗、正确的体育锻炼和生活保健等非药物疗法加强药物治疗的效果。根据国际风湿病协会（ILAR）和世界卫生组织（WHO）的推荐方案，目前治疗骨性关节炎的药物主要分为非特异性药物和特异性药物两大类。

　　1非特异性药物

　　又称控制症状药物。这类药物能较快地止痛和改善症状，但对骨性关节炎的病变没有改善作用。主要包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药如吲哚美辛和阿司匹林等，以及辣椒碱、中药贴膏等外用药物。但这些药物只能改善症状，不能改善病情，且不宜长期使用[4]。

　　2特异性药物

　　又称改善病情药物。此类药物与控制症状类的药物最大的不同之处在于，其作用机制也与镇痛无关，直接的治疗靶点并非骨关节炎的症状（局部疼痛），而是它的病理改变本身（软骨破坏、炎症），用「釜底抽薪」的办法，通过控制炎症和恢复软骨功能间接地发挥缓解患者症状，恢复关节功能的作用。

　　这类药物的代表就是硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖本身就存在于人体软骨中，人体自身就能合成氨基葡萄糖，用来组成蛋白多糖，构建软骨网状结构，而当软骨出现病变，自身的氨基葡萄糖合成不足时，就需要补充外来的氨基葡萄糖。

　　此类药物通常见效较慢，一般需要治疗数周才能有明显效果，但停药后疗效可持续一段时间，具有保护软骨的作用，能减缓、稳定以至逆转骨性关节炎软骨降解过程。