关节镜清扫联合氨基葡萄糖治疗骨关节炎

2017-05-13 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：为了提高疗效和充分缓解症状，关节镜手术中一般需要切除磨损破裂的半月板、修整软骨。除了有药理学方面的理论基础，一系列临床试验也进一步证明了该临床治疗方案的可行性。

　　对于很多中晚期的骨关节炎患者而言，关节镜手术可以有效清除增生的炎性滑膜、去除剥脱的游离体并清扫致压骨赘，还能通过灌洗降低关节腔内蓄积的炎症因子，最终减少对关节软骨的破坏。然而，对于骨关节炎患者而言，关节镜手术并不意味着治疗的结束，其术后骨关节炎的病情依然有进展，此时一般考虑辅助药物治疗，而诸多可选药物中，氨基葡萄糖在药理机制和实际效果方面表现突出，有利于术后康复。

　　关节镜清扫联合氨基葡萄糖治疗的药理学机制

　　为了提高疗效和充分缓解症状，关节镜手术中一般需要切除磨损破裂的半月板、修整软骨面、清除炎性滑液与滑膜组织，但这一系列操作也不可避免地导致整个关节腔的内环境发生变化，尤其是关节软骨会遭受不同程度的损伤。因此，术后药物的治疗重点应该是直接补充或者间接促进软骨基质的生成，同时刺激关节滑膜液生成，避免软骨的继发性损伤。

　　而氨基葡萄糖类药物最直接的药理学机制便是作为「原材料」促进新软骨的合成。该类药物能够促进软骨细胞内氨基葡萄糖多聚糖的合成，进一步转化为蛋白多糖聚合体，随后蛋白多糖聚合体复合物附着在基质胶原网架上，与胶原网架结构共同构成新的软骨基质，最终结合软骨细胞生成新的关节软骨。因而从药理学上而言，氨基葡萄糖是关节镜术后最佳的「康复」药物。

　　关节镜清扫联合氨基葡萄糖治疗的临床研究证据

　　为了提高疗效和充分缓解症状，关节镜手术中一般需要切除磨损破裂的半月板、修整软骨。除了有药理学方面的理论基础，一系列临床试验也进一步证明了该临床治疗方案的可行性。

　　有研究分析了62例膝关节骨关节炎患者，分为单纯关节镜手术治疗和关节镜手术联合术后氨基葡萄糖口服治疗两组，每组31名患者，其中术后氨基葡萄糖服用剂量0.48 g/次，每日3次，连续服用8周，间隔1~2个月，每年重复服用3次。试验采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评定关节疼痛程度，采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果显示，术后4周、3个月、6个月时，术后加用氨基葡萄糖的患者其关节疼痛改善显著优于单纯手术组的患者，而且膝关节功能也有了明显提高，表明膝关节镜术后口服氨基葡萄糖能够给患者带来较好的临床收益。

　　其他临床研究也有类似结果。

　　从目前的证据来看，骨关节炎患者关节镜后联合口服氨基葡萄糖是一项行之有效的治疗措施，同时由于氨基葡萄糖本身几乎无任何副作用和不良反应，因此对于患者康复无任何不良影响。但应该注意的是，氨基葡萄糖是一类骨关节炎慢作用药，需要服用较长的时间才能到达预期的临床治疗效果，临床指南甚至推荐至少要大剂量服用一年以上方可；另一方面，氨基葡萄糖对关节疼痛的缓解起效缓慢，因此术后关节镇痛可适当加用非甾体类抗炎药物，但应密切留意上消化道出血等并发症。