氨基葡萄糖对类风湿性关节炎的治疗性研究

2017-05-13 来源：关节时间标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：相关动物实验表明，将氨基葡萄糖与蛋氨酸联合应用于炎性关节炎小鼠模型中，可以有效缓解小鼠的下肢肿胀，抑制滑膜增生和软骨破坏；

　　类风湿性骨关节炎是一类炎性关节炎，其主要发病原因在于关节滑膜炎症导致的关节腔内炎症微环境改变，从而产生一系列关节软骨和软骨下骨损伤。临床对于类风湿性关节炎的治疗主要采用糖皮质激素、非甾体类抗炎药等，但这些药物均具有较严重的副作用或不良反应，常导致上消化道出血、肝肾功能障碍、糖皮质激素综合征等。而氨基葡萄糖作为治疗骨关节炎最有效的药物之一，同时由于骨关节炎和类风湿性关节炎的症状表现有一定的相似性，学界也顺理成章地提出了使用氨基葡萄糖作为类风湿性骨关节炎治疗的替代或补充药物的观点，并且开展了相关研究予以证实。

　　1氨基葡萄糖治疗类风湿性骨关节炎的基础性研究

　　类风湿性骨关节炎的本质是不明原因导致的关节炎症性破坏，而既往的生物化学和药理学研究表明，氨基葡萄糖也具有较为明确的抗炎作用，如抑制一氧化氮（NO）和前列腺素E2（PGE2）的合成和释放，因而理论上其可以在类风湿性关节炎导致的炎性破坏中发挥保护作用；另一方面，氨基葡萄糖还可以促进蛋白多糖的合成，调节关节的生理代谢，从而促进炎性破坏的关节软骨修复。

　　相关动物实验表明，将氨基葡萄糖与蛋氨酸联合应用于炎性关节炎小鼠模型中，可以有效缓解小鼠的下肢肿胀，抑制滑膜增生和软骨破坏；进一步观察可知，其治疗机制主要在于炎症关节炎小鼠血浆中增加的NO、PGE2和玻尿酸被氨基葡萄糖显著抑制。因此，氨基葡萄糖治疗类风湿性关节炎具有行之有效的理论基础。

　　2氨基葡萄糖治疗类风湿性骨关节炎的临床观察

　　在明确相关机制的基础上，涉及患者的临床研究进一步明确了氨基葡萄糖的治疗作用。

　　在一项国外学者开展的随机对照安慰剂试验中，共51名类风湿性关节炎患者纳入研究，其中治疗组的25名患者每天服用1500 mg的氨基葡萄糖，剩余的26名患者服用相同剂量的安慰剂以作对照。连续治疗12周后发现，虽然治疗组的关节评分ACR20没有显著提高，但关节疼痛和关节症状得到明显缓解；与此同时，治疗组血浆中的基质蛋白酶-3（MMP-3）含量受到明显抑制。这些结果表明，氨基葡萄糖具有明确的类风湿性关节炎症状缓解作用，但抗风湿病情缓解作用较弱[3]。在国内相关学者的研究中，23名类风湿性关节炎患者接受氨基葡萄糖240 mg/次、2次/天，共持续12周，结果这些患者在第4、8和12周时的关节Noyes分级评分均优于安慰剂对照患者，而且血清中的软骨寡聚基质蛋白（COMP）、基质金属蛋白酶（MMP）-1、MMP-3及基质金属蛋白酶抑制因子（TIMP）-1、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-17和IL-33均明显下降，表明氨基葡萄糖发挥了重要的类风湿性关节炎治疗作用[4]。其他类似研究也证实了该药的有效性。

　　现有的理论和实践证据表明，氨基葡萄糖对类风湿性关节炎确实具有一定的治疗作用。但也应该明确的是，和骨关节炎相比，类风湿性关节炎的炎症反应和破坏更为严重，而氨基葡萄糖的抗炎作用在起效时间和作用强度方面，能发挥一定程度的补充性治疗作用，尚不能作为类风湿性关节炎治疗的主要治疗性药物。