本病的病因尚不十分明确,但与年龄、性别、职业、代谢、损伤等关系密切。其病理改变是一种因关节软骨退行性变化引起的以骨质增生为主的关节病变,滑膜的炎症是继发性病变。
一.膝关节骨性关节炎病因
1.慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。
2.创伤:经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。
3.关节面受力不平衡:某种因素如外伤、劳损或姿势不良等。
二.临床表现
1.发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。
2.膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。
3.膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。
三.体征与检查
1.膝髌处有明显压痛,股四头肌可见萎缩。
2.X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化。
3.髌骨研磨试验阳性。
4.实验室检查:血、尿常规均正常,血沉正常,抗“O”及类风湿因子阴性,关节液为非炎性。
四.康复原则
1、适当的体育运动有利于改善关节软骨营养,防止肌肉和软骨萎缩。锻炼应循序渐进,贵在坚持。注意保护好关节。体育锻炼方法多种多样,以关节活动不负重为宜。跳舞爬楼梯、登山、跑步等为有害运动。游泳、平地慢跑、太极拳、自行车等为有益运动。
2、肌力训练:随着年龄增长,骨骼肌逐年减量,影响关节稳定,促进关节退变。因此,增加关节周围肌肉力量,可提高关节稳定性,保障关节正常力学传导,缓冲运动对关节的冲击力,使关节受力均匀,有利于维护关节本体感觉,保护关节,防止退变。训练的方法主要有:等长、等速训练和抗阻力练习。髋关节骨性关节炎应注意外展肌群的训练等。
3、关节功能训练:如膝关节在非负重条件下屈伸运动,以保持关节最大活动度。纠正不良姿势,多多进行有氧锻炼等来控制体重,减轻对关节的压迫和不良刺激。避免长时间跑、跳、蹲等不良姿势。减少或避免爬楼梯。肥胖者还要注意减肥,多做有氧锻炼如游泳、骑自行车等。总之,正常量的活动是骨、软骨及肌肉新陈代谢所必不可少的生理刺激,缺少这一刺激,骨骼会出现骨质疏松,肌肉会出现失用性肌萎缩,软骨会加速退行性病变。望广大骨性关节炎朋友掌握正确的康复方法,早日恢复健康活力。
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