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认识膝关节之关节血管和神经分布

2017-05-12 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在膝关节的周围,有数条大血管环绕,发挥着血供「主干道」的作用,主要有股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉等。

  在整个人体组成中,血管构成了一个复杂的管道系统,把营养物质源源不断的送往身体各个部位然后带走各种废物;而神经纤维交织成的网络则负责着全身的感觉和运动控制。那么,在人体的膝关节中,又有哪些重要的血管和神经呢?

  第一

  膝关节周围的主要血管

  在膝关节的周围,有数条大血管环绕,发挥着血供「主干道」的作用,主要有股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉等。然后这些主干血管再不断细分,最后变成一根根细小的毛细血管分支,进入滑膜下和滑膜中,然后通过滑膜分泌产生滑液来滋润和营养软骨。

  第二

  关节软骨的「营养源」

  另一方面,关节软骨的营养也可以来源于软骨下骨的骨骺血液供应[1]。关节软骨在整个膝关节中发挥着重要作用,而相关研究表明,当关节软骨的血供紊乱或者缺失时,便会造成关节软骨的损伤,出现骨关节炎的表现[1]。另一方面,若关节软骨的血供出现异常,会导致关节软骨中的软骨细胞死亡,而软骨细胞死亡后则无法再合成新的软骨基质,意味着磨损的软骨无法得到及时的修复,最终也会导致骨关节炎的发生[2]。因此,软骨血供不足或紊乱是骨关节炎发病的重要危险因素之一。

  第三

  关节软骨的神经分布

  另一方面,整个关节也是由众多的神经支配的。这些神经分布和血管分布一样,由粗大的神经构成主干后,再细分为神经末梢。对于长期忍受着骨关节炎疼痛的患者而言,最根本的原因便在于神经分布和功能的异常。相关研究已表明,骨关节炎患者滑膜内的神经纤维分布更加广泛,可能导致患者对关节疼痛更加敏感[3]。与此同时,用于传导疼痛的一些神经疼痛物质(P物质)在骨关节炎患者的关节中也显著升高[4]。因此,有临床医师采用手术方法在关节镜下清除了膝关节滑膜内的感觉神经纤维后,可以明显缓解患者的关节疼痛[5]。

  第四

  针对病理过程的药物

  虽然临床已经逐渐认识到了血管和神经异常在骨关节炎发病中的重要作用,但遗憾的是,尚无明确的治疗措施来干预这些病理过程。对于血供紊乱而导致的关节软骨损伤,可以口服硫酸氨基葡萄糖来加强软骨细胞自身的蛋白聚糖合成,从而以补充新软骨基质的方式来抵消关节软骨的耗损,进而从根本上「逆转」骨关节炎的病程进展[6]。而对于神经异常导致的骨关节炎关节疼痛,上文提到的神经切除术临床暂不推荐使用。但服用非甾体类抗炎药物缓解疼痛是一种常见选择,但该类药物的副作用较大,胃肠道和肝肾功能损伤尤其严重。而硫酸氨基葡萄糖类药物也兼具一定程度的抗炎和止痛作用,虽然这种止痛效果较慢,但疗效更为持久,可以在某些条件下作为伴有胃肠道和肝肾功能障碍患者的一种替代性治疗方案[7]。

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