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浅谈中医针灸与西医药物联合治疗骨关节炎

2017-05-12 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨关节炎的临床治疗中,氨基葡萄糖是最为常用的一种搭配药物,该药是公认的「骨关节炎慢作用药及软骨保护剂」,在缓解骨关节炎病情进展方面疗效显著。

  对于中晚期骨关节炎,临床多采用药物或手术治疗的策略。现阶段常用的骨关节炎药物主要有非甾体类抗炎药、激素类药物和软骨修复剂等。但这些药物或多或少存在一些缺点,如非甾体类抗炎药副作用大,易导致严重不良反应;软骨修复剂起效慢、症状缓解不明显;激素类药物关节腔内注射会增加关节感染的风险。因此,国内诸多专家学者提出了针灸与药物联合治疗的模式,这种治疗方案在改善病情的同时,能够显著减少药物用量,发挥良好的中西医结合效果。

  组合一

  针灸+氨基葡萄糖

  骨关节炎的临床治疗中,氨基葡萄糖是最为常用的一种搭配药物,该药是公认的「骨关节炎慢作用药及软骨保护剂」,在缓解骨关节炎病情进展方面疗效显著。但其缺点在于显效缓慢,需服用数月方能见效;同时,该药镇痛作用较弱,不适用于关节疼痛严重或急性疼痛发作的患者。而针灸疗法能调和气血、舒筋通络,加速病情缓解;同时能解郁止痛,发挥良好的镇痛效果,所以可与氨基葡萄糖作用互补[1]。

  有学者比较了温针灸联合氨基葡萄糖、单独温针灸和氨基葡萄糖单药对骨关节炎的治疗效果,结果表明,连续治疗6周后,温针灸联合氨基葡萄糖治疗的患者其关节疼痛与症状缓解显著优于单独针灸或单独用药组,并且联合治疗组的治疗满意度(PSS评分)和生活质量改善程度(SF-36评分)最高[2],凸显出了两者的协同作用。

  组合二

  针灸+透明质酸

  另一种联合治疗方案是针灸配合透明质酸关节腔内注射。

  中医辨证中以膝关节肿胀、疼痛、发热为关键,将膝关节炎产生的异常抗体、细胞因子归为内毒范畴,热毒积聚膝之筋脉而发病,热毒日久,耗伤气阴;而针灸治疗能够降低关节腔内基质金属蛋白酶-3、转化生长因子-β、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α等破坏性炎症因子的含量,阻断炎症反应对关节结构的破坏,进而延缓膝关节软骨的破坏,改善关节功能[3]。

  而关节腔内注射透明质酸则能提升患者膝骨关节腔内透明质酸钠的含量,增加关节的润滑性,减少软骨和骨组织的摩擦,也能使关节内各类炎症介质的释放减少,因此针灸和关节腔内注射透明质酸也是一个相辅相成的组合,其应用具有充分的理论依据。

  临床研究表明,针灸联合关节腔内注射透明质酸可明显改善膝关节骨关节炎的疼痛症状和活动障碍,可阻断病情进展,而且效果优于单纯针灸或单纯透明质酸钠注射;与此同时,联合治疗能够显著降低患者血清中白细胞介素-1、5-羟色胺等炎症因子的浓度,且抗炎效果同样优于单纯疗法,进一步证实了两者在改善症状、延缓病情以及抗炎促修复方面的协同作用[2]。

  总而言之,针灸搭配氨基葡萄糖或关节腔内注射透明质酸,均能取得更加明显的骨关节炎治疗效果。同时,针灸疗法的副作用和不良反应小,临床应用禁忌少,安全性高,适用于各种类型的骨关节炎患者;因此,对于那些单一药物治疗效果不佳的患者,也可考虑针灸联合疗法,在高安全性的基础上继续提高疗效。

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