对于中晚期骨关节炎,临床多采用药物或手术治疗的策略。现阶段常用的骨关节炎药物主要有非甾体类抗炎药、激素类药物和软骨修复剂等。但这些药物或多或少存在一些缺点,如非甾体类抗炎药副作用大,易导致严重不良反应;软骨修复剂起效慢、症状缓解不明显;激素类药物关节腔内注射会增加关节感染的风险。因此,国内诸多专家学者提出了针灸与药物联合治疗的模式,这种治疗方案在改善病情的同时,能够显著减少药物用量,发挥良好的中西医结合效果。
组合一
针灸+氨基葡萄糖
骨关节炎的临床治疗中,氨基葡萄糖是最为常用的一种搭配药物,该药是公认的「骨关节炎慢作用药及软骨保护剂」,在缓解骨关节炎病情进展方面疗效显著。但其缺点在于显效缓慢,需服用数月方能见效;同时,该药镇痛作用较弱,不适用于关节疼痛严重或急性疼痛发作的患者。而针灸疗法能调和气血、舒筋通络,加速病情缓解;同时能解郁止痛,发挥良好的镇痛效果,所以可与氨基葡萄糖作用互补[1]。
有学者比较了温针灸联合氨基葡萄糖、单独温针灸和氨基葡萄糖单药对骨关节炎的治疗效果,结果表明,连续治疗6周后,温针灸联合氨基葡萄糖治疗的患者其关节疼痛与症状缓解显著优于单独针灸或单独用药组,并且联合治疗组的治疗满意度(PSS评分)和生活质量改善程度(SF-36评分)最高[2],凸显出了两者的协同作用。
组合二
针灸+透明质酸
另一种联合治疗方案是针灸配合透明质酸关节腔内注射。
中医辨证中以膝关节肿胀、疼痛、发热为关键,将膝关节炎产生的异常抗体、细胞因子归为内毒范畴,热毒积聚膝之筋脉而发病,热毒日久,耗伤气阴;而针灸治疗能够降低关节腔内基质金属蛋白酶-3、转化生长因子-β、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α等破坏性炎症因子的含量,阻断炎症反应对关节结构的破坏,进而延缓膝关节软骨的破坏,改善关节功能[3]。
而关节腔内注射透明质酸则能提升患者膝骨关节腔内透明质酸钠的含量,增加关节的润滑性,减少软骨和骨组织的摩擦,也能使关节内各类炎症介质的释放减少,因此针灸和关节腔内注射透明质酸也是一个相辅相成的组合,其应用具有充分的理论依据。
临床研究表明,针灸联合关节腔内注射透明质酸可明显改善膝关节骨关节炎的疼痛症状和活动障碍,可阻断病情进展,而且效果优于单纯针灸或单纯透明质酸钠注射;与此同时,联合治疗能够显著降低患者血清中白细胞介素-1、5-羟色胺等炎症因子的浓度,且抗炎效果同样优于单纯疗法,进一步证实了两者在改善症状、延缓病情以及抗炎促修复方面的协同作用[2]。
总而言之,针灸搭配氨基葡萄糖或关节腔内注射透明质酸,均能取得更加明显的骨关节炎治疗效果。同时,针灸疗法的副作用和不良反应小,临床应用禁忌少,安全性高,适用于各种类型的骨关节炎患者;因此,对于那些单一药物治疗效果不佳的患者,也可考虑针灸联合疗法,在高安全性的基础上继续提高疗效。
用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛;痛经;上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
健客价: ¥25本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5本品用于缓解骨关节炎的疼痛症状。
健客价: ¥59在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39适用于治疗膝关节和腰椎增生性关节炎、急、慢性风湿、类风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎、强直性脊椎炎、莱特尔综合症、神经痛、偏头痛、痛经、胆绞痛以及感冒引起的发热、头痛等。
健客价: ¥22本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价: ¥8.5本品为非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎和骨关节炎等);手术和急性创伤后的疼痛和炎症;耳鼻咽部炎症引起的疼痛等等。
健客价: ¥8.5全身所有部位骨关节炎的治疗和预防:包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手和手腕、踝关节等。
健客价: ¥35用于髋、膝关节的骨关节炎治疗。
健客价: ¥39用于治疗退行性关节疾病(骨关节炎及相关疾病)。
健客价: ¥118用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥24本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥43.51. 各种急、慢性炎性关节炎:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。2. 软组织风湿病:包括肩周炎。
健客价: ¥16各种关节炎:类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风等的关节痛、肿以及各种疼痛,如痛经、牙痛、手术后痛等。
健客价: ¥25.5类风湿性关节炎和骨关节炎。
健客价: ¥11.2优立通 非布司他片:痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。 依托考昔片(安康信):本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥878骨关节炎、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、风湿性关节炎、慢性多发性关节炎、迸行性骨关节炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗。
健客价: ¥28用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥12适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24.5