「深海鱼油」应用于骨关节炎治疗的探讨

　　在骨关节炎的整个治疗过程中，抑制关节内的炎症反应始终是重中之重。正因如此，非甾体类抗炎药、糖皮质激素类药物在临床上的使用越来越多，但这类抗炎药物在发挥治疗作用的同时，也带来了影响人体各个系统的毒副作用。为此，现阶段的基础和临床研究也将视野转向了具有较强抗炎作用的「深海鱼油」。

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　　「深海鱼油」在骨关节炎治疗中的药理及药效学分析

　　所谓的「深海鱼油」只是一种通俗称呼，其核心化学成分是n-3系多不饱和脂肪酸，也称为ω-3（omega-3）多不饱和脂肪酸，由于这类长链多不饱和脂肪酸主要来源于鱼类和某些海产品，所以便给予了「鱼油」的称呼。

　　生物化学和药理学表明，ω-3多不饱和脂肪酸有一定的抗血栓、抗炎症作用，可用于脓毒症、全身炎症反应综合征等炎症性疾病。其可在一定程度上阻断机体的炎症反应细胞信号通路，减少炎症递质和细胞因子的合成与分泌，减少炎症细胞在病损组织内的聚集和破坏，从而加速炎症的消退过程和促进组织的修复[1]。

　　动物实验中，给骨关节炎大鼠喂食ω-3多不饱和脂肪酸后，其关节腔内MMP-13的表达显著下降，关节软骨的破坏明显改善，有效改善了大鼠骨关节炎病情[2]。所以抗炎是ω-3多不饱和脂肪酸治疗骨关节炎的核心药理学基础。

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　　「深海鱼油」治疗骨关节炎的临床循证分析

　　在近期的一项临床随机对照实验中，伴膝关节疼痛的骨关节炎患者服用了长达2年的ω-3多不饱和脂肪酸后，WOMAC疼痛评分显著下降，膝关节的运动能力明显提高，证实了该物质对骨关节炎的治疗作用[3]。

　　而此前的另一项随机对照试验中，研究者观察了氨基葡萄糖联合ω-3多不饱和脂肪酸对骨关节炎的治疗效果。研究将177名骨关节炎患者随机分为两药联合服用组和氨基葡萄糖单药组，观察26周后，关节症状综合改善率（包括晨僵、膝或髋关节疼痛的改善）在两药联合服用患者中为48.5%～55.6%，而在氨基葡萄糖单药组患者中则为41.7%～55.3%，再次说明了ω-3多不饱和脂肪酸能够辅助改善骨关节炎的症状，同时也证明了其与氨基葡萄糖联用可产生明显的协同作用；更为重要的是，在全球范围内的药品安全记录中，两种药物联合使用未见明显的毒副作用，适合患者长期安全服用[4]。

　　综合来看，以ω-3多不饱和脂肪酸为主要成分的「深海鱼油」对骨关节炎的治疗确实具有一定疗效，而且根据调查，欧美国家的骨关节炎患者，日常生活中也更加倾向于食用含有氨基葡萄糖和ω-3多不饱和脂肪酸的药品与保健品[5]。但我们也应该清醒地认识到，根据现有证据可知，ω-3多不饱和脂肪酸仅能作为骨关节炎治疗的「二线药物」或「补充性替代药物」，其在临床大规模的使用依然需要更多的证据支持。