高血压与骨关节炎的关联性研究

　　随着我国老龄化社会的加剧，以高血压、糖尿病、骨关节炎为代表的老年性疾病的发病率逐年升高。有趣的是，一些流行病学研究表明，高血压和骨关节炎往往相伴发生，二者之间存在一定的关联性。理论上来讲，高血压属于心血管系统疾病，而骨关节炎是运动系统疾病，两者在病理改变和发病机制方面并无共同点，因此其间的关联性引起了学术界的极大兴趣。

　　高血压和骨关节炎并发的流行病学依据

　　以Lawrence为代表的学者早在1975年就注意到了这一现象，他们发现膝关节骨关节炎患者伴高血压的患者更多，从而认为骨关节炎与高血压发生存在一定的正相关关系。而其他学者在腰椎小关节骨关节炎的研究中发现，骨关节炎伴高血压的患者远多于不伴高血压的患者（28.4% vs 16.8%），差异具有统计学意义，结论与之前一致。这些研究均表明骨关节炎可能在一定程度上促进了高血压的发生。与此同时，也有研究表明高血压也是骨关节炎发病的危险因素，能在一定程度上加速骨关节炎的进展，且加重骨关节炎患者关节的疼痛症状并影响关节的功能。因此，两种疾病之间可能互为因果，但二者之间的影响具体有多大，相互之间的发生发展有何影响，现阶段的研究尚不充分。

　　高血压并发骨关节炎的病理生理机制假设

　　关于两者为何合并发生，现阶段学术界尚无恰当明确的理论可以解释，仅根据现有的一些证据提出了诸多假设。

　　其中之一认为雌激素的缺乏可能是二者共同发病的基础。既往研究表明，雌激素可通过多种途径保持关节软骨的活性，是关节软骨健康最重要的内源性激素之一；而在心血管系统中，雌激素也可作用于血管紧张素原基因的启动子发挥调控作用，抑制β-肾上腺素的活性，降低肾素水平，继而发挥扩血管、保持血压稳定等作用。因而，当女性绝经之后，雌激素水平的降低可能会同时影响到软骨和血管的健康，进而导致骨关节炎和高血压的并发。

　　还有理论认为，骨关节炎患者服用的某些药物可能是高血压发生的重要诱因。如为了控制关节症状，塞来昔布、罗非昔布等非甾体类抗炎药是骨关节炎患者常用的药物，但这些药物都具有一定程度的心血管副作用，会使机体收缩压和/或舒张压升高，从而诱发或加重高血压的发生，这一作用在罗非昔布中更为明显。

　　另有理论认为，骨关节炎患者会因慢性持续性的疼痛而导致睡眠不足，而睡眠质量的下降也会导致血压急剧升高，从而诱导高血压的发生与发展。

　　综合来看，高血压和骨关节炎这两种常见的老年性疾病在临床有极高的并发几率。但两者是否相互促进，能否通过治疗一者而缓解另一者，或者需要两者联合治疗或单独治疗，现阶段均无答案，因此尚需要更多的临床与基础研究来回答这一系列问题。