鹿晗奔跑玩游戏“受伤”？ 半月板损伤如何处理？看看专家怎么说...

　　鹿哥玩游戏撞到半月板上了，平时再苦再累也不哼哼一句的鹿哥这次是真的很疼了，半天爬不起来嘴里直喊疼……心疼啊！

　　小编看后着实心疼啊！那半月板到底是个啥呢？看看骨科专家怎么说。

　　半月板是膝关节的重要组成部分，具有吸收震荡、传递负荷、润滑和营养关节软骨、增加关节接触面积、维持膝关节稳定等重要功能，并可在一定程度上缓和股骨与胫骨之间的不一致性。半月板在日常生活，尤其是运动中极易损伤。借助 CT、MRI等现代诊断设备，半月板损伤的诊断已不困难。由于独特的解剖结构和血供等特点，半月板损伤的治疗仍是骨科难题之一。

　　一半月板有哪些作用呢？

　　增加关节的稳定性和匹配性。

　　缓冲震荡，类似于汽车的减震装置。

　　二哪种情况最容易损伤半月板？

　　猛烈的扭转膝关节，尤其是在负重（比如背着重东西）的情况下

　　侧向过大的活动和压力，也可能在损伤韧带的同时“挤”伤半月板

　　老年性膝关节退化的患者，容易在没有明显症状的情况下对半月板造成损伤

　　三半月板损伤后能自行长好么？

　　身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以，越是血运比较丰富的部位越容易愈合。因为半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，（重要的事情说三遍）半月板破裂后不能自行修复！半月板破裂后不能自行修复！半月板破裂后不能自行修复！

　　四预防半月板损伤的一些方式

　　为了防止半月板损伤的发生，专家有一整套的预防保健方式。但最重要的是要锻炼好我们股四头肌的肌肉力量，在做运动时提前做好热身，做好运动中的防护。

　　下面教大家一个锻炼股四头力量的一个方式：静蹲。和蹲马步有点像，但不完全一样。

　　具体动作时这样的：

　　要点1

　　找一个靠墙的位置站立，抬头挺胸，保持身体直立，两脚分开和自己肩宽一样的距离，脚尖正向前，不要“外八字”或者“内八字”，把体重平均分配在两条腿上。

　　要点2

　　双腿逐渐下蹲，到达感觉疼痛的位置之后，再稍稍高一点，也就是找到一个刚好不疼的角度。如果不疼，最好能蹲到90度。然后调整好脚的位置，低头看时要让膝盖正好挡住脚尖，不要让膝盖超过脚尖。目的是让股四头肌（大腿前面的肌肉）主要受力。

　　要点3

　　这时股四头肌，尤其是接近膝关节的部位，会感到非常吃力，再多坚持一会儿的话就会感到肌肉充血灼热的感觉，然后就是酸疼发胀，再然后就是累得发抖，再然后就是累得坚持不住只好站起来了。达到这样的状态，然后缓慢站起。如此锻炼坚持半小时以上。

　　注意：这个动作可以有效的锻炼我们的股四头肌，每次必须坚持半小时以上才有效，但锻炼也要循序渐进，一次锻炼的时间也不要过长。一般以锻炼后感觉大腿肌肉有酸痛感，但休息2小时左右酸痛消失为度。如果练习静蹲后，通过一晚上的休息，第二天酸痛的感觉还没有消失，那就说明锻炼有些过量了，需要减量。静蹲锻炼是在半月板损伤缓解期进行的，在疾病急性期、疼痛期不要进行静蹲练习。

　　传统治疗

　　半月板损伤的传统治疗方法有保守治疗、半月板部分或全切除术、半月板修补缝合术等。能否改善损伤区的血供是预后的关键。

　　保守治疗

　　一般认为，部分厚度的半月板长轴撕裂、0~5ram 的纵向或斜向撕裂、5％ram 的横向撕裂，均可行保守治疗。即使仅采取膝关节伸直位外固定治疗数周，其临床效果也要优于手术缝合 。另外，向关节腔内注射软骨保护素能刺激胶原和蛋白聚糖的合成，并能抑制降解酶的产生，从而达到阻止和延缓软骨退化的目的。

　　半月板切除

　　Annadale1885年最先报道半月板开放式全切除术。由于短期随访结果满意，加之当时无其他更好的方法，这术式便很快成为半月板损伤治疗的金标准。但随着随访时间的延长，发现半月板全切除术后会引起长期膝关节功能不全，且骨关节炎的发生率也随着该术式的流行而增高。并且通过大量动物实验证明了这一点。因此，尽可能减少半月板切除范围，最大限度地保存半月板原有结构，以半月板部分切除术取代全切除术，已成为共识。

　　半月板修补缝合

　　半月板缺损后会引起膝关节不稳定、骨关节炎等一系列并发症，故半月板修补缝合术渐受重视，缝合技术也不断进步。目前，半月板修补术已成为半月板损伤的主要治疗方法。

　　现代治疗

　　鉴于半月板切除术对关节功能的不良影响，加之半月板损伤修补术适应证很严格，有学者致力于寻找半月板重建和替代的方法，主要目的在于恢复半月板切除术后膝关节的生物力学平衡，避免或减少骨关节炎的发生，阻止关节软骨、软骨下骨的骨性改变。目前半月板重建替代材料可分为异体半月板、自体移植物和组织工程化半月板等 3大类 。

　　异体半月板

　　理想的半月板替代物应尽可能接近正常半月板的特性，具有与其相同或相近的摩擦系数和弹性强度，并能与受体的胫骨平台相匹配。同种异体半月板在此具有绝对优势。目前异体半月板移植术的平均失败率为209／6，失败原因主要与关节软骨退变及生物力学等因素有关。

　　自体移植物

　　鉴于异体半月板来源有限，人们开始着眼于自体移植物替代，自体移植物无生物相容性问题，且易塑形，无需异体半月板移植前所必须的精确尺寸匹配。但是存在移植物体内分化、应力刺激及手术技术操作等问题，故术后症状改善个体差异较大。若能解决这些问题，自体移植物重建半月板在临床上会有相当广泛的应用前景。

　　组织工程化半月板

　　组织工程学的基本原则就是准确复制原有组织细胞，修复损伤的组织器官，故种子细胞是制约组织工程化半月板临床应用的首要因素。检测细胞增殖和胶原分泌量，特别是I型胶原分泌总量及蛋白多糖等的表达，是筛选半月板种子细胞的重要依据。目前研究的主要有问充质干细胞、多能纤维细胞及半月板纤维软骨细胞。

　　虽然技术在不断进步，但目前半月板重建和替代仍有一定的适应证，即年龄在 20~50岁 、半月板切除术后膝关节持续疼痛、患膝力线无偏移、膝关节韧带稳定、半月板切除侧的胫骨关节有退变性变的患者。而膝关节有严重退行性变、患膝力线不正、有严重软骨病变、影像学检查见股骨髁扁平或边缘大量骨赘形成，则是手术的绝对禁忌证。

　　***总结***

　　半月板缺损后易导致关节退变已成为共识。最大限度的保留半月板是半月板损伤治疗的目标。半月板移植为无法保留半月板的患者带来希望，这也是今后研究的热点和难点。尽管在材料选择、动物实验长期结果、解剖学及流行病学等方面还需进一步贯彻和研究。临床手术操作也有待发展和完善。但随着组织工程、基因工程，生物力学和材料学的发展和成熟。半月板损伤的完全修复将成为可能。