膝盖内的游离体一定要取出吗？

　　说起游离体，上次写文章提到它已经是一年前的事情了，这不就有读者在后台询问小美什么是游离体啦。本着既然写就要写全面的心态，关于游离体小美集结了几个问题，希望能比较全面的解答大家的疑惑。

　　游离体是什么？

　　CT片中的游离体

　　游离体是关节腔内的骨块、小软骨块或纤维团块。因为有些游离体质地较硬，所以会在关节中滑来滑去，故又称其为关节鼠。

　　致使游离体产生的最常见的原因有：

　　① 剥脱性骨软骨炎；

　　② 骨关节炎；

　　③ 关节内骨软骨骨折；

　　④ 滑膜软骨瘤病。

　　不管是哪种病因导致的游离体，其实质都为骨骺或关节内骨软骨的缺血性坏死，导致覆盖在骨上的软骨脱落，从而形成游离体。

　　病因不同，游离体的数量也会不同，其中游离体数量最少的是剥脱性骨软骨炎和关节内骨软骨骨折，通常只有1-3个游离体。其次是骨关节炎，通常有1-10个游离体产生。数量最多的是滑膜软骨瘤病，因它而产生的游离体足有50-500个之多。

　　游离体常见于哪些关节？

　　游离体常见于膝关节、肘关节以及髋关节。其中，因为膝关节腔较大、较宽敞，所以游离体比较好取。而髋关节很紧密，不做牵引的话，关节镜根本不能伸入到关节腔内，更难的是髋关节游离体常常出现在内后方的囊袋里，而关节镜等器械又不能弯曲，手术中要绕开股动脉静脉和神经，只能从前外侧插入，所以髋关节的游离体常常不能完全取出。

　　游离体对关节的危害有哪些？

　　膝关节内的游离体常会造成关节交锁现象。交锁的原因是一些体积较小的游离体常被夹挤在关节面之间。当交锁时，患者会有剧烈疼痛，且造成交锁的身体动作常不固定，有时屈曲位时交锁导致膝盖不能伸直；而有时伸直时，膝盖又会不能屈曲。在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还会因为解锁而引起跪跌现象。

　　其次，患者会因滑膜受到刺激而出现关节肿胀、积液、膝部软弱无力的症状。游离体反复卡于软骨面之间，可导致软骨的继发性磨损，甚至出现交叉　韧带的磨损断裂。

       游离体必须要取出吗？

　　关节内如果有游离体产生，不论大小，作为医生的建议都是应该尽快取出。否则膝关节的磨损越来越快、疼痛的症状会越来越重。

　　当游离体的体积较大，且对关节造成了交锁现象时，更是应该尽早取出。如果您是因为对手术的恐惧而害怕取出游离体的话，大可打消顾虑。现在大都使用关节镜来取出关节腔内的游离体的，微创又安全。