在关节骨科门诊中,经常会有一些细心的患者,在自己的膝关节X线侧位片中会发现膝关节后方多出了一小块骨头(如下图中箭头所示),因而心生疑虑,担心自己的膝关节是不是骨折了?
大多数时候答案都是否定的,X线侧位片中所看到膝关节后方的小骨头其实是人体一种不太常见的解剖结构——“腓肠豆骨”。
什么是腓肠豆骨?
腓肠豆骨是出现在膝关节内的籽骨,据国外相关文献研究报道,腓肠豆骨在人群中的发生率在30%~50%左右,其中女性较男性更多见。也就是说,并不是每个人的膝关节内都会有腓肠豆骨,大约每2~3个人中只有1个人会出现。
腓肠豆骨在X线片上多呈圆形或椭圆形,一般大小如黄豆/蚕豆,因而得名“腓肠豆骨”。腓肠豆骨常出现在膝关节后方,可位于股骨内、外侧髁表面任何位置(其在X线片上的表现如上图所示)。
腓肠豆骨有什么作用?
和人体的其他籽骨(如髌骨)一样,腓肠豆骨具有有改变压力的传导,减小肌腱与骨面之间的摩擦,变换肌肉的牵引方向,增加肌肉收缩的效率及稳定(膝)关节的作用。
腓肠豆骨应如何与膝关节“撕脱骨折”相鉴别?
以膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折为例(如下图所示),在X 线片上仔细观察可发现“撕脱骨折”所形成的不完全游离骨及对应的受损骨,其边缘骨皮质毛糙、不连续或缺损,而膝关节后方的腓肠豆骨(参考上文图片),常游离在外,边缘清晰光滑、有完整的骨小梁和骨皮质,且附近的股骨、胫腓骨结构完整,无骨折征象。
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