宝妈快看！小儿髋关节脱位手术后怎么护理？

　　小儿先天性髋关节脱位是严重危害儿童身心健康的疾病之一，也是儿童最常见的四肢畸形之一。通常要采用手术的方法才能治愈，对于进行手术的患儿，手术结束并不意味着手术成功。很多术后患儿随访显示，通常x线片效果满意，但常常出现关节僵硬，石膏压疮，湿疹等并发症。所以术后功能锻练，防止术后各种并发症的发生是先天性髋关节脱位治疗的延续，需要医护人员，家长和患儿的共同合作。

　　小儿髋关节脱位手术后如何护理

　　先天性髋关节脱位的治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗是根据患儿的不同年龄选择支具、夹板或石膏固定等方式。

　　年龄较大的患儿须手术治疗，手术方式主要有：切开复位、骨盆截骨术、股骨截骨术，而截骨术又根据患儿的病情而有多种分类。

　　以下是进行骨盆截骨(Salter)术后，给予髋人字石膏固定的患儿康复注意事项。

　　体位摆放

　　术后患髋采用患肢外展30度、内旋10度摆放，髋人字石膏外固定。仰卧时垫高双小腿部让躯干放平，以避免由于石膏裤固定后下肢自然下垂导致孩子腰骶部不适；抱孩子时让孩子直立、避免从石膏裤下方伸手托孩子的臀部以免减小髋关节屈曲的角度。

　　石膏外固定的家庭护理

　　家长要向医生请教，妥善保护好患肢制动体位，不用手按在未干燥的石膏上，以免石膏变形，石膏松紧适宜以能放一个手指为宜，以免影响呼吸。保持石膏边缘整齐光滑，石膏边缘或者表面有粗糙容易导致孩子皮肤磨损的地方可以用医用橡皮膏粘贴，不可与硬物撞击，避免石膏断裂。每天检查骨突部位及绷带受压部位，用2%红花酊或滑石粉按摩受压部位皮肤，以免发生石膏压疮。根据季节不同保持适宜温度。晨起时拍背，鼓励咳痰，防止术后坠积性肺部感染。

　　下肢血液循环的观察

　　家长要学会观察石膏绷带松紧度及下肢血液循环情况，观察患肢远端的血运、活动、感觉。注意倾听患儿的主诉或哭啼，如患儿哭闹不安或主诉石膏内疼痛，应检查肢体有无压迫。家长发现异常如果不能自行解决要及时回医院处理。

　　会阴部、臀部护理

　　髋人字石膏固定，应将会阴和尾骨露在石膏外。出院前家长要向医生护士学习进行石膏与会阴部的家庭护理，患儿大小便后一定及时清理，必要时可以涂抹凡士林软膏保护等方法。应保持石膏不被尿液浸湿，保持伤口及会阴部清洁干燥。尿不湿必须塞进石膏裤里，仰卧塞前面(会阴部)，注意保护好伤口。俯卧位塞后面(臀部)，选用窄的尿片或尿垫，可以用弹性的软尺帮助塞进去；家长要学习如何给患儿翻身，每2~4h 翻身一次。

　　饮食指导

　　根据不同年龄患儿的特点,建立科学的饮食方法，可给高营养易消化食物，保持大便通畅。应少食多餐，避免过饱，防止石膏综合征的发生。

　　功能锻炼

　　术后早期可引导或协助患儿进行踝、趾关节的屈伸和旋转活动；同时，鼓励年龄大点的患儿进行股四头肌舒缩活动，可起到促进血液循环，改善局部营养状况，防止肌肉萎缩及关节僵硬发生。

　　术后并发症的预防

　　先天性髋关节脱位，为进一步预防功能障碍，术后2~4w 可拆除髋人字石膏髋关节的前半部，轻轻做被动屈髋练习及坐起，术后6w 拆除石膏，开始在床上锻炼髋，膝关节，防止关节僵硬。这一时期可允许患儿在床上练习爬、坐，但不允许患儿站立。家长每天抱起患儿，其姿势是使患儿双膝关节外展，双下肢跨在家长的腹部，可以使髋关节得到充分的外展和屈曲。患儿在床上练习活动，以主动活动为主，不做粗暴的活动。术后拍X 线片髋关节间隙在0.5cm 以下的，则需行持续皮牵引。康复锻炼方法应体现个体化，医生需根据患儿的具体情况指导患儿及家长配合，督促患儿完成锻炼程序和治疗，锻炼注意循序渐进,且防止摔倒致外伤，争取减少并发症的发生。