肩胛提肌损伤解析

　　肩胛提肌位于项部两侧，肌的上部位于胸锁乳突肌的深面，下部位于斜方肌深面，为一对带状长肌，在斜方肌之后，肩胛提肌可能是颈部和肩部疼痛和紧张的最常见的位置。

　　在背部和肩部携带重物时，它是最易负重过度的肌肉之一。在抬高肩胛骨时，它协助斜方肌：在使盂状窝下旋时，它协助菱形肌。

　　肩胛提肌是一块负担很重的肌肉，几乎每个人都会有问题的，其名称来自于拉丁语，这个名字就说明了它的功能：它是用来提升肩胛骨。

　　起止点：

　　起点:上4个颈椎横突的后结节。

　　止点:肩胛骨上角和肩胛骨内侧缘的上部

　　功能：

　　1，抬高肩胛骨。

　　2，上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内侧。

　　3，当肩胛骨被固定，可使颈屈向同侧及后仰。

　　神经及供血：

　　神经：肩胛背神经(C5)，C3，C4

　　供血：颈横动脉；劲升动脉

　　症状：

　　疼痛部位：落枕与肩胛骨缝里疼痛

　　疼痛描述：

　　1，肩胛提肌的损伤是引起颈角的疼痛和僵硬的主要原因之一。

　　2，当损伤或劳损后，它会将疼痛或酸胀、难过感投射至肩胛骨内侧缘，甚至肩胛骨靠近脊柱侧的肩胛骨的缝缝里面，并投射疼痛可达到肩背侧，

　　3，当你倒车时，肩胛提肌的损伤会导致你无法转头向后看。你甚至完全无法向损伤的一侧转头，

　　4，脖子僵硬、无法左右旋转，颈肩部疼痛，颈椎转动受限，

　　5，是引起落枕的主要原因。

　　诱因：

　　1，倒身睡觉并且没有枕头支持你的头部、低枕头的侧身睡觉等；

　　2，打字时朝着一个方向看副本、将电话夹在头与肩膀之间；

　　3，单肩背包和手提包，单肩上背着包时，经常会抬肩以防包滑落，这样做会加重肩胛提肌的损伤；

　　4，过度的锻炼、情绪紧张以及过高或过低的扶手也会使肩胛提肌劳损；

　　5，急性颈部扭伤损伤后遗；

　　6，将书平放在桌上来读，也会使肩胛提肌和斜方肌过度疲劳，常超出它们的耐受力，因为当你持续将头伸向前方时，预部和上背部的所有肌肉都需要持续收缩，读书的时候就用架将书撑起来；

　　7，躺在床上看书或打电脑以及看电视

　　治疗方法

　　按摩

　　1，以侧疼痛为例，左手按压肩胛骨内上角（肩胛提肌止点），持续按压1分钟。

　　2，用左手拨动按压肩胛提肌肌腹至颈椎横突后结节，持续拨动按压1分钟。

　　3，深度按压颈椎横突后结节肩胛提肌起点，持续按压1分钟。

　　上述方法按摩30分钟为一次，每天两次

　　拉伸

　　以右侧为例，左侧相反：

　　1，牵伸者舒适地坐在椅子上，并使脊柱拉长。肩胛骨下降并保持其位置。牵伸者低头使其靠向胸部，然后下颌左旋大约45°。牵伸者的左手放在头顶并轻轻下拉直到感觉右肩胛提肌的牵伸，牵伸者可能需要稍微调整头部的位置以利于牵伸。整个过程中确保其记住被拉长。

　　2，牵伸者从起始位置开始，慢慢地抬起头颈部以对抗自己施加的阻力，右肩胛提肌等长收缩呼6秒钟，然后放松并调整呼吸。呼气时，通过更大幅度地收下颌以加强牵伸，

　　3，上述动怍重复5~8次。

　　微创针刀治疗：

　　患者坐位或俯卧位，头前屈。

　　1，如压痛点在肩胛骨内上角的边缘，将刀口线方向和肩胛提肌纵轴平行，针体和背平面成90°角刺入（俯卧位或坐位微前曲），达肋骨面。先纵行剥离，后将针身倾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨边缘骨面上作纵向切开剥离，1～2次即可出针。

　　2，如压痛点在颈椎横突，在颈椎横突部进针刀，刀口线方向和颈椎纵轴平行刺入，达横突尖部时，先作纵行剥离，再作横行剥离（刀口线始终在横突尖部骨面上活动）。

　　3，如在肩胛骨脊柱缘最上端有明显的局限性压痛：令患者坐位，臂后伸，肘关节屈曲放于背部，将肘压向前方，这时肩胛骨翘起，离开胸廓约1cm。术者在肩胛骨内上角脊柱缘易摸到肌肉止点的准确压痛部位。在压痛部位局麻后，刀刃方向与肌纤维方向平行，针体垂直于肩胛骨背面，刃口对着外下方，探至肩胛骨脊柱缘，在骨内缘骨面划割3—5下。

　　注意：针刀必须在肋骨面以上范围活动（治疗肩胛提肌止点），不可在肋骨间活动。治疗肩胛提肌起点必须在颈椎横突骨面上活动，进针时，穿过皮肤后，要摸索进针，不可盲目粗糙，刺入其他部位。

　　正确的生活习惯

　　1，一个高度合适的枕头。

　　2，正身端正，后背挺直，头不向前伸头，正身面对电脑屏幕。

　　3，不长时间低头玩手机。

　　4，不单肩背包。

　　5，持愉悦的工作与生活心情。

　　6，不长时间低头工作、学习、打电脑、玩游戏、看书、玩手机每半小时休息活动片刻。

　　7，不躺在床上看电视、看手机、看书等