康复时间：肩颈后侧酸痛的康复策略

　　肩颈后侧持续性紧张酸痛（位置如图所示），晚上睡前最严重，晨起缓解。

　　体态分析

　　1、头部前移

　　2、肩部前伸

　　3、肋骨外翻

　　4、腹部突出

　　5、臀部扁平

　　6、重心前移

　　7、右侧髂嵴升高

　　8、右腿较长

　　可能影响因素

　　缩短的肌肉：胸锁乳突肌、枕骨下肌、胸大肌、胸小肌、锁骨下肌

　　拉长的肌肉：斜方肌中下部、菱形肌

　　薄弱的肌肉：腹横肌、肋间内肌、臀大肌

　　肌肉力量测试：

　　发现臀大肌、斜方肌中、下部、菱形肌无力

　　肩外展动作模式测试：

　　发现右侧斜方肌过早激活，肩胛骨上回旋延迟

　　肩部触诊：

　　斜方肌上部、肩胛提肌僵硬

　　问题分析

　　这是一例典型的由于肩颈后部被过度牵拉而出现紧张疼痛的案例，患者由于长时间伏案学习，肱骨内旋、肩带前伸而造成前侧肌肉缩短，后侧肌肉被过度拉长，而出现疼痛，由于被拉长了一整天，故在睡前虽为严重，当休息一晚后早上起床减轻，然后又开始进入下一个缩短-拉长的恶性循环。另外还存在长短腿和骨盆侧倾的问题，现在还没有出现症状，但是已经出现潜在的风险。

　　解决方案

　　1、调整骶髂关节，恢复双腿的长度

　　2、牵拉胸小肌

　　3、松解胸小肌

　　3、松解锁骨下肌

　　4、牵拉胸锁乳突肌

　　5、牵拉枕骨下肌

　　6、强化颈曲肌群

　　7、激活腹横肌

　　8、降肋训练

　　9、Y.L.W.T.练习，强化斜方肌中下部和菱形肌

　　10、激活臀部（虽然对肩颈疼痛本身没有直接影响，但是对整体姿态和进行功能性活动有着积极地影响）

　　11、康复结果

　　头部回收，肩峰后移，重心后移（观察手臂和裤缝的位置），骨盆位置趋向于正中

　　患者自我感觉肩颈后侧紧张感消失、肩膀松弛、没有疼痛。

　　备注：后续还需继续进行自我训练，坚持以上练习方法，并注意姿态的改变，避免保持某一姿态过长时间。