腰椎间盘突出与腰肌劳损声称是“两兄弟”？其实区别可大了！

　　腰肌劳损主要由两种原因引起，一种是急性腰部扭伤后，未能及时合理地治疗，从而形成了慢性腰肌创伤性瘢痕及粘连形成，减弱了腰肌的力量，产生了腰痛。另一种原因是长期的、积累性的腰部创伤所造成，如一些长期处于坐位工作，经常在非生理位置下操作的修理工，以及长期固定姿势工作的钟表工、打字员等。此外，一些需要弯腰的劳动者，如果他们平时不注意体位及加强腰背肌锻炼，均可有腰部的积累性损伤，形成腰肌劳损。

　　腰椎间盘突出主要是在腰椎间盘退行性变的基础上受到相应的损伤所引起的。人们在日常生活和劳动中的一些积累性损伤，使腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，就可能在腰椎间盘受力最大，即纤维环的后部产生裂缝。随着承重的反复进行，裂缝逐渐增大，使此处的纤维环变得越来越薄，在此基础上加上外伤，就可能使纤维环受到破裂，已变性的髓核组织由纤维环的薄弱处或破裂处突出，压迫神经根或马尾，引起腰痛和放射性下肢痛，甚至产生神经功能损害的症状。

　　好发人群

　　腰椎间盘突出：一般发生在20--40岁之间，青壮年发病比例约占80%。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大，常伏案工作及经常站立的人员等较多见。

　　腰肌劳损：重体力劳动者急性腰扭伤，若没有及时治疗或处理不当，会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人群，在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习，或是办公时的坐姿不良，也会形成慢性腰部肌肉劳损。

　　腰 痛

　　腰椎间盘突出：腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。表现为隐隐作痛。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

　　腰肌劳损：表现为腰部酸痛或胀痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度时强时弱，开始表现为间歇性疼痛，逐渐变为持续性疼痛，并逐渐加剧。疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重。感觉疼痛的部位较深，活动时加重，卧床休息后减轻。

　　压痛点

　　腰椎间盘突出：部分病人的棘突或棘间隙有压痛，压痛点主要位于棘突旁，即背部中间。压痛时，可出现沿神经根走行的下肢放射痛。

　　腰背肌劳损：通常腰椎棘突间无压痛，而腰背肌局部有压痛，多在骶棘肌处，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处。即在远离背部中线的腰背部两边的肌肉。

　　预防

　　1.防止潮湿，寒冷受凉

　　不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。

　　2.急性腰扭伤

　　应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

　　3.体育运动或剧烈活动时

　　要做好准备活动。

　　4.纠正不良的工作姿势

　　如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

　　5.防止过劳

　　腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

　　6.使用硬板软垫床

　　过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

　　7.注意减肥

　　控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担，特别是中年人和妇女产后，为易于发胖的时期，节制饮食，加强锻炼。

　　健康椅子操

　　1.坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，向前弯腰放松。

　　2.张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。

　　3.当肩背部贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次，上述动作主要锻炼治疗肩背疼。

　　4.上述动作完成后，腹部向前挺起，臀部微微抬起略离开椅子面。此动作锻炼腰背肌，治疗下腰疼。

　　头颈后伸很轻柔、缓慢伸展，一分钟做8～10下，再慢慢弯回腰，这样来回做。它比小燕飞好做，容易坚持。每天练2～3次，每次20～30分钟。累了可以小憩一会儿，白领每工作一小时后，锻炼5分钟。