膝关节是人体承受重量的主要关节,长久或过度的使用,或者受到外伤,都会造成膝关节软骨破坏和骨质流失,使骨头之间的摩擦加剧,出现肿痛。但有些人很注重保护关节为什么还会得病?到底哪些人更容易得膝关节退行性病变?
膝关节和膝关节炎
膝关节是重要的人体组织,是承载人体重量的主要结构,由于膝关节最复杂、最不稳定,因此也是最容易受伤的部位。膝关节的容易出现两种损伤,一是行走或锻炼导致的运动损伤,二是由于软骨的慢性长期磨损导致的关节退变。
膝关节很复杂,由三块骨头(股骨、髌骨、胫骨),两块软骨(内侧半月板、外侧半月板),一堆肌腱韧带包绕而成。在膝关节的骨头上,我们可以看到有一浅白色的软骨(半月板则全部由软骨构成),这个软骨的厚度是膝关节最厚的,它的价值就在于它可以用一生来磨损,但是很多人在用了几十年之后,可能就出现了一些非常严重的问题。
软骨起到缓冲和润滑的作用,而膝关节软骨的存在则保证了我们的行走功能,让我们能完成走、跑、跳等活动,如果软骨出问题,轻则膝关节僵硬疼痛、重则无法走路,关节畸形。而这就膝骨关节炎。
半数老年人膝关节中招
导致膝关节退变的第一个原因就是年龄增长。就像脸上会长皱纹一样,年龄不断地增长,身体的关节、器官等都会出现老化的现象。在众多关节当中,承重关节最易出现老化,比如膝关节和髋关节。随年龄的增大,膝关节腔内的营养物质不断地流失,加上多年磨损的积累,以及关节炎症的侵害,患病率迅速上升。大多数65岁以上的老年人会受影响,而75岁以上人群则有80%受影响。
过量运动和外伤加快磨损
活动过量是导致膝关节退行性病变的另一个因素,因为膝关节内的各软骨面以及半月板,一生中能承受的摩擦次数是有限的。正常人一天行走一万步,膝关节就经历一万次摩擦。如果过量运动,或者膝关节弯曲程度过大,那么膝关节的磨损就会严重。所以,体育活动过量的人会更早出现膝关节退行性病变,比如运动员、登山爱好者。这类人群还容易出现外伤,比如半月板和韧带损伤,如果韧带不稳定、半月板不平整,走路时腿就会晃荡,加快磨损;或者受到炎症刺激,出现反复的滑膜炎,关节腔大量积液,阻碍关节软骨吸收营养,导致软骨退变。
绝经期女性膝关节易退变
雌激素减退,是加快膝关节退变的因素之一,所以,围绝经期的女性更容易得膝关节骨性关节病。围绝经期的女性主要有两个变化,一是雌激素减退激活了破骨细胞,破骨细胞的任务是“吃”骨头,所以导致了骨量降低,出现骨质疏松;二是关节软骨细胞的表面有雌激素受体,雌激素能够提高骨骼肌的肌力、给关节软骨提供营养,雌激素减退后关节软骨营养丢失,逐渐出现糜烂,软骨表面不再光滑,导致膝关节活动时摩擦力增大,退变加重。
除此之外,肥胖也会加重膝关节的负担,增加关节面的磨损,所以肥胖的人也容易患膝关节骨性关节炎。并且,膝关节退行性病变还跟自身的基因改变有关系,大约有4%—6%的骨性关节病是由基因决定的,这也就解释了为什么有的人很注重保护关节,但还是得了膝关节骨性关节病。
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