肩关节脱位没那么简单！切不可大意~

　　肩关节脱位目前的处理方式是在门诊进行手法复位。目前最常用的复位方法还是西方医学之父希波克拉底（Hippocrate）提出的手牵足蹬法，此外还有Kocher's法、Stimson法等复位方法，复位后用三角巾悬吊患肢三个星期。

　　可是，手法复位+三角巾悬吊就万事大吉了吗？

　　临床工作中发现肩关节脱位之后容易复发，尤其是青少年患者第一次脱位后，有90%的几率再次脱位。目前的研究认为，年轻人肩关节脱位多合并前关节囊盂唇复合体损伤（如Bankart 损伤），而老年人则合并肩袖损伤多见。此外，还可能合并有Hill-Sachs 损伤、SLAP损伤等等。

　　简单来说，肩关节脱位破坏了肩周围的关节囊、韧带等软组织，甚至还有骨的损伤，损伤的骨与软组织未得到修复，从而导致肩关节脱位复发。

　　1肩袖损伤

　　围绕肩关节的四条肌腱组成的一个结构，类似我们的袖子的包绕着肩关节，称为肩袖，维持着肩关节的稳定性。肩关节脱位时会对肩袖进行剧烈的拉扯，容易造成肩袖的损伤。随着年龄的增长，创伤性肩关节脱位后肩袖损伤的发生率增加。

　　2Bankart 损伤

　　Bankart 损伤是指盂唇前下方在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤，是肩关节复发性前脱位最常见的原因和最重要的病理基础。

　　3骨性Bankart损伤

　　下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构，是出现关节不稳的主要因素。

　　肩关节脱位时，肱骨头和关节盂发生撞击，肱骨头表面凹陷性骨折。肩关节前脱位时发生的肱骨头后外侧凹陷性骨折，是经典的 Hill-Sachs 损伤。

　　一般来说，肩关节脱位拍X片即可明确诊断，并确定是否有并发骨折。但是，肩关节脱位常会并发肩袖、唇盂、关节囊损伤，而这些损伤是X片所检查不出来的，但磁共振可以发现。所以对于一些损伤暴力较大的肩关节脱位患者或初次脱位的老年患者，有些医生会建议行磁共振检查，以早期发现和处理并发损伤。