经典的风湿免疫科一句话

　　1.中老年人半夜发生单个大足跖趾关节红肿剧痛，要警惕痛风。

　　2.四肢近端肌肉疼痛伴无力，应警惕多发性肌炎。

　　3.关节伸侧有红斑鳞屑样皮疹伴肌无力，应警惕皮肌炎。

　　4.关节炎伴尿道炎和结膜炎，警惕赖特综合征。

　　5.腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。

　　6.老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。

　　7.反复口腔溃疡、外生殖器溃疡、眼炎及关节炎，警惕白塞病。

　　8.青年女性触不清脉搏或血压测不到，警惕大动脉炎。

　　9.逍遥热、一过性皮疹和咽痛，反复血培养阴性，警惕成人斯蒂尔病。

　　10.手指遇冷后出现变白、变紫，要警惕系统性硬化症。

　　11.耳廓和鼻梁反复肿胀疼痛，要警惕复发性多软骨炎。

　　12.反复虹膜睫状体炎，应检查B27，要警惕有无强直性脊柱炎。

　　13.青年男性、半夜腰痛和外周关节炎、足跟痛，警惕强直性脊柱炎。

　　14.老年人出现下楼膝关节疼痛和弹响，要警惕骨关节炎。

　　15.反复出现结节性红斑，要警惕结核病及风湿病。

　　16.主观症状多，失眠多梦，而客观及化验结果正常，应警惕纤维肌痛综合征。

　　17.年轻人出现顽固高血压，注意大动脉炎，血管造影要及时。

　　18.骨性关节炎有时出现近端关节及手指畸形，注意与RA鉴别。

　　19.发热，皮疹，白细胞升高，关节痛注意成人still病。

　　20.干燥综合征病人如果出现血清Ig明显升高，注意除外淋巴瘤。

　　21.类风湿关节炎出现肾脏损害的几种情况

　　NASID药物副作用/血管炎/淀粉样变/转化为狼疮。

　　22.骨性关节病在手部多表现为远端关节疼痛变形，而类风湿性关节炎多表现为近端指关节变形疼痛。

　　23.高尿酸血症不一定痛风，只有6-12%的高尿酸血症患者才可能发展为痛风；

　　痛风急性发作，不一定尿酸都高，仍然有1/3的痛风患者可以尿酸不高；

　　治疗痛风急性发作，别用别嘌，更别忘了廉价的小苏打和大量饮水。

　　24.诊断老年人风湿病时通常要完善检查以排除肿瘤，肿瘤可以引起关节痛，近端肌无力。

　　25.有精神异常的育龄期女性注意排除狼疮。

　　26.习惯性流产注意排除狼疮抗磷脂抗体综合症。

　　27.血沉>140mm/h的风湿病重点考虑：

　　老年人首先怀疑，风湿性多肌痛

　　RA急性活动期

　　干燥综合征患者。

　　28.诊断未分化结缔组织病的3种情况（诊断亚型）

　　单纯的雷诺现象

　　仅ANA阳性，无明显阳性症状

　　多关节炎，而无其他阳性表现或指标。

　　29.过敏时发生剥脱性皮炎几率非常高，具有迟发型、泛发性、持续性（代谢慢的缘故）等特点，尤其是肾功能不全的老年患者，风险明显增大！！

　　30.NSAIDs与激素合用时胃出血的风险增大，质子泵抑制剂保胃治疗应视为基础治疗。

　　31.RA的远期治疗效果与其依从性直接相关，很多晚期RA患者很多是讳疾忌医的后果。

　　32.激素好上不好下

　　上激素治疗之前对个体状况和病情需要认真评估，提前考虑到激素的副作用和减撤方案，才好确定上的剂量。

　　33.注意自身免疫病发病后过敏谱的改变