早发现早治疗：类风湿关节炎可疑患者关节痛的临床定义

　　类风湿关节炎（RA）是个逐渐发展的慢性疾病，早期发现早期治疗对于减少关节破坏、功能障碍以及控制病情大有裨益。欧洲风湿病防治联盟（EULAR）工作组旨在通过定义关节痛（CSA，suspectarthralgia）患者的临床特征，期望能在疾病最早期发现高度可疑RA的关节痛患者。

　　工作组有18个风湿病学家，1名方法学家，2名患者，3名健康专业人员和1名研究员，包括三个阶段。

　　第一阶段，列出临床CSA的所有临床表现参数包括55项，通过三阶段Delphi方法来筛选出了最重要的16项参数；

　　第二阶段，专家评价50例现有患者，对其进行CSA/no-CSA分类，并评估各个临床表现参数发生的水平，确定了7个最相关的临床表现参数；

　　第三阶段，进一步验证提出的7项临床表现参数，患者来自所有风湿病学家的门诊有或没有CSA的患者，7项组合参数在识别患者方面是准确的被认为有发展RA风险的关节痛。

　　EULAR定义描述CSA的临床参数

　　病史采集：

　　1.最近发生的关节症状，时间小于1年

　　2.掌指关节（MCP）症状

　　3.晨僵持续时间大于60分钟

　　4.出现在清晨更严重的症状

　　5.RA患者的一级亲属

　　体格检查：

　　1.握拳困难

　　2.掌指关节挤压实验阳性