风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数风湿病为自身免疫性疾病。如:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征,皮肌炎、系统性硬化等。关节疼痛是风湿科最常见的症状,但风湿病还可以影响全身多个不同脏器,临床上呈现复杂多样的症状,患者常常不知如何就诊!
中医描述医生的诊断水平最高境界乃“望而知之”,下面就介绍如何从皮肤、粘膜等表浅部位的症状来一眼识别风湿病。
一、从皮肤异常认识风湿病
1.系统性红斑狼疮的典型皮疹
皮肤人体表浅的组织,也是风湿病常常累及的部位,一些典型皮疹可以指导诊断,帮助患者到风湿科就诊。如下图的皮疹在面颊对称分布,通过鼻梁相连,颜色为淡红色或鲜红色,如一只蝴蝶,故称之为蝶形红斑,是系统性红斑狼疮的典型皮疹。
此外,系统性红斑狼疮也可以影响手足,一般呈对称分布。
2.皮肌炎的典型皮疹
皮肌炎是以累及皮肤和肌肉为主的自身免疫病,严重者可累及肺、心等脏器,与恶性肿瘤有明确的相关性。对典型皮疹的识别有助于及时诊断。其中,眼眶周围出现水肿性淡紫红色斑
及掌指关节、指间关节、肘等易摩擦关节的伸侧面皮疹是皮肌炎的特异性皮疹、后者又称之为Gottron征。
此外,皮肌炎患者也可以出现颈前V字区及颈后区的披巾征。
3.硬皮病的皮肤表现
硬皮病的皮肤早期表现皮肤水肿、绷紧、皱纹消失。
进而出现皮肤增厚变硬,发生纤维化,手指、手背发亮绷紧,最终可表现为萎缩变薄、紧贴骨骼。
4.雷诺现象
雷诺现象是指在遇冷或情绪激动时出现的皮肤发白、发紫、然后变为潮红的表现。雷诺氏现象与多种风湿病相关,如:硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病、干燥综合征等,一旦出现雷诺现象,建议到风湿科就诊,以进一步明确诊断。
二、从口腔、粘膜表现认识风湿病
1.粘膜溃疡
口腔溃疡也是风湿科的常见表现,系统性红斑狼疮患者常见的口腔溃疡,常无疼痛,白塞病患者的口腔溃疡疼痛明显,且常常多个溃疡同时发生,有些白塞病患者同时好发外阴及肛周溃疡。
2.干燥综合征的口干、眼干
干燥综合征是最常见的风湿病,以外分腺体累及为主,1/3的严重者可累及血液、肺、肾等器官。70%的患者有明显的口干、眼干。口干表现需频频饮水或进干食需水送服,严重者,由于缺少唾液的滋润和杀菌作用,出现牙齿的发黑、片状脱落,甚至出现猖獗形龋齿。
眼干表现为泪水减少,或眼中有异物感、容易发生眼部炎症。
此外,成年后出现的反复腮腺肿大也是干燥综合征的常见表现。
见到这些典型的临床表现,医生就能初步判断患者患了什么风湿病了。
适用于短期缓解由风湿病引起的肌肉和关节的轻度疼痛,以及背部疼痛和扭伤、拉伤引起的疼痛。
健客价: ¥36用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。
健客价: ¥6缓解改善,痛风,关节炎,风湿病 ,促进新陈代谢 ,解毒利尿。
健客价: ¥119活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥16祛风除湿,活血散瘀,舒筋止痛。用于风湿痹痛。
健客价: ¥19.8治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作。
健客价: ¥17适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥24.5驱风药,用于风湿骨痛,跌打扭伤,外感头痛,皮肤瘙痒等。
健客价: ¥12在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥39舒筋活络、祛风除湿。用于风寒湿痹引起的中风瘫痪,口舌歪斜,半身不遂,腰腿疼痛,手足麻木、筋脉拘挛、行步艰难等症。
健客价: ¥49祛风除湿,通络止痛、补益肝肾。用于风湿瘀阻、肝肾不足所致的痹病,症见肢体拘挛、手足麻木、腰腿疫痛。
健客价: ¥16.5开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥24.9温经通络,祛风除湿,消瘀止痛。用于各种骨增生性关节炎亦可用于风湿性关节炎。
健客价: ¥5用于风湿病、关节痛、神经痛;与小剂量放射合并用于肺癌,亦适用于单纯矽Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及各期煤矽肺。
健客价: ¥49节风湿病,如类风湿性关节炎,骨关节炎、脊椎炎和关节周围病变。软组织风湿病,如腱鞘炎、肩、手综合症、粘液囊炎。腱、韧带,肌肉和关节的创伤性炎症,如因扭伤,劳损和挫伤引起的炎症。
健客价: ¥12.8消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥2.5壮腰健肾,养血,祛风湿。用于肾亏腰痛,膝软无力,神经衰弱,小便频数,风湿骨痛。
健客价: ¥6.5补肾健骨,宜痹止痛。用于肝肾阴虚、风湿阻络引起的筋骨痿软,腰腿酸痛,足膝无力,行步艰难。
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健客价: ¥10活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥41活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
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