风湿病患者也要关注尿常规

2017-04-13 来源：上海岳阳风湿平台标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肾脏病变也是脊柱关节病的关节外表现之一，多表现为IgA肾病，查尿常规可见镜下血尿；同时泌尿道感染与脊柱关节病的发生、加重或复发有一定的关联，因此尿常规的检查同样不可忽略。

　　风湿病除了侵犯关节、骨骼、肌肉、血管等结缔组织外，还会累及全身不同的脏器，肾脏当然也不例外，此外一些风湿病的治疗药物也会经过肾脏代谢。而尿液就能简单的反映肾脏的生理病理状态。

　　尿常规作为临床三大常规之一，能反映肾脏功能、尿道情况等，且简洁方便，易于操作，故常用于进行评估病情、判断疗效、预后等。

　　【系统性红斑狼疮】

　　系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫疾病，病理检测几乎100%可累及肾脏，约75%可出现尿常规异常，定期查尿常规，能早期发现肾功能损伤。患者常可在尿常规检查中发现蛋白尿、血尿、管型尿等。尤其尿蛋白定量，能在药物治疗中帮助评估病情和判断疗效。

　　【痛风】

　　痛风是一种由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的炎性疾病。对于痛风患者，尿常规检查可了解病情和指导治疗。尿PH值正常范围5.5-7.4之间，几乎所有未经治疗的痛风病人的尿液pH都＜5.5。当尿pH偏低时尿酸会结合成尿酸盐，沉积在肾脏，损害肾实质或形成结石，所以通过服用碳酸氢钠片碱化尿液，可使尿酸呈游离状态随尿液排出体外。经治疗后尿pH维持在6.5以上最合适。

　　如果痛风患者尿蛋白为阳性则应该怀疑痛风导致肾脏病变；若痛风患者尿糖为阳性，提示痛风伴发糖尿病的可能性大，可进一步做空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白等血生化检测等以明确诊断。

　　【脊柱关节病】

　　肾脏病变也是脊柱关节病的关节外表现之一，多表现为IgA肾病，查尿常规可见镜下血尿；同时泌尿道感染与脊柱关节病的发生、加重或复发有一定的关联，因此尿常规的检查同样不可忽略。

　　【干燥综合征】

　　干燥综合征患者由于肾小管泌氢保钾的功能受损，有时可伴发肾小管酸中毒。临床表现为夜尿频繁、肌无力等，究其原因为尿液酸化功能受损，尿液浓缩不良导致的多尿；尿中钾离子丢失过多，导致血钾偏低造成肌无力。尿常规往往可见尿比重偏低，尿PH>6。

　　综上所述，尿常规检查在风湿病检查中不要轻易忽视，它可以为我们发现肾脏病变蛛丝马迹。当然全面评估肾脏情况时还要结合肾功能、尿代谢（包括24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、24小时尿尿酸、24小时尿钾等）等生化指标及肾脏彩超等影像学资料。

　　PS：收集尿液注意事项：最好留取晨尿；多留取中段尿；留取尿液不少于10毫升，一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果；尽快送检，这些做法以保证尿常规结果的准确性。