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腰腿疼到底是怎么来的?

2017-04-07 来源:通化市人民医院疼痛与康复医学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:随着年龄增长,髋关节与腰椎退行性改变增加,单纯性髋关节脊柱综合征系明确辨别疼痛的主要原因是髋关节和脊柱病变之一。

  一、概述:髋关节脊柱综合征是指同时存在退行性髋关节疾病和腰椎退行性椎间盘疾病所致的腰腿痛综合表现。有研究表明,12%的年龄超过八十周岁的患者,x线同时发现髋关节和脊柱的退行性改变,20%的年龄超过六十岁的无症状患者核磁共振发现腰椎椎管狭窄。

  二、病因:随着年龄增长,髋关节与腰椎退行性改变增加,单纯性髋关节脊柱综合征系明确辨别疼痛的主要原因是髋关节和脊柱病变之一。复杂髋关节脊柱终合征,髋关节和脊柱的退行性改变都对疼痛主诉产生作用。继发性髋关节脊柱综合部由于髋关节屈曲,髋内收畸形或脊柱侧弯,髋关节病变和脊柱病相关。

  三、诊断:1、具有髋部疼痛,腰3-4节段性不稳,或腰4神经根受累,可以表现大腿前侧的疼痛;2、腹股沟疼痛和髋关节向内侧关节活动度受限,提示具有髋关节疾患,步行时疼痛加重,休息后缓解,甚至有的患者出现夜间持续性疼痛,而臀部与背部的疼痛,可能很难鉴别;3、完整系统的体格检查,必要时可以采用x线和磁共振及CT来判断体格检查的可靠性。

  四、治疗:1、一般临床处理,采用非甾体抗炎药和镇痛药进行处理。2、运动疗法,可以采用髋屈肌挛缩的肌筋膜松动术及骨盆对线和稳定性练习,下肢肌力练习及签章练习的。3、物理疗法,采用热疗,冷疗,超声波和经皮神经电刺激缓解疼痛,肌痉挛。4、注射,在髂腰肌触痛点松解,或者影像介导下消炎镇痛液阻滞。5、关节截骨或成形术,椎管减压术。

  在临床工作中,如果遇到用单纯的髋关节疾患或脊柱疾病无法解释的临床表现,影像与查体情形不符时,可以考虑是否存在髋关节脊柱综合征的可能?并有针对性的进行干预。

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