崴脚需要注意——跗骨窦综合症

2017-04-07 来源：广州运动损伤家园标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：在踝关节扭伤导致的慢性疼痛中，跗骨窦综合症较为常见。该病是一类跗骨窦部位疼痛的疾病的总称，主要表现为患者在行走时踝关节外踝前下方凹陷不稳的疼痛，可以伴有不平地面，甚至于平地的踝关节不稳感。

　　踝关节扭伤可以导致一系列的损伤，包括踝关节外侧副韧带、踝关节软骨等踝关节内的损伤，同时，也可以是腓骨长短肌腱损伤等关节外损伤，还可以是距下关节损伤或其它关节的损伤。因此，对于踝关节扭伤，特别是长期（>3月）存在疼痛等症状的患者，需要接受相关检查，明确损伤情况，并采取相应治疗。

　　跗骨窦是位于外踝前下方的凹陷部位。从解剖上来看，跗骨窦是距骨和跟骨之间的间隙，其内有距跟骨间韧带、颈韧带、后距下关节（距骨和跟骨）、伸肌支持带、脂肪垫等各种解剖结构，这些组织种类繁多，且均相对细小脆弱。因此，踝关节扭伤时，这些组织容易损伤，产生疼痛。

　　直到目前为止，医学领域中对跗骨窦综合症的具体病理情况还不是很明确，目前推测的可能病理有：1）距下关节内滑膜炎；2）距跟骨间韧带损伤；3）跟腓韧带损伤；4）距下关节内软骨损伤；5）距下关节骨挫伤；6）异常的关节磨损；7）脂肪垫疤痕增生；8）跗骨窦内囊肿或良性肿瘤等。

　　让医生感到极为棘手的是，由于对病理机制不明确，且该区域组织多而细小，影像学检查，包括MRI，甚至MRI造影均难以明确诊断疼痛的具体原因。因此，对该病的治疗往往采用理疗、口服药、外用药、局封等保守方法来治疗跗骨窦综合症。但遗憾的是，这些方法往往疗效不佳。

　　随着关节镜技术的发展，医生对跗骨窦综合症有了新的认识。对于保守治疗无效，症状迁延不愈，且影响生活质量的患者，关节镜技术毕竟提供了另一种可供选择的方法；

　　我们以往的经验显示：保守治疗无效的跗骨窦患者在关节镜手术中，多能发现局部滑膜炎、韧带损伤等病理情况，而应用关节镜技术治疗跗骨窦的优良率在70%左右。

　　因此，我们认为：对于经过保守治疗3-6月以上，跗骨窦局部疼痛症状不能缓解，且影响生活质量的患者，可以在进行相关检查，排除骨性损伤等疾病后，进行关节镜探查及治疗。

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