踝关节扭伤的处理

　　急性踝关节扭伤处理

　　1、踝部扭伤后一定要停止活动，更不能随意按揉，想办法把脚垫高，最好高于心脏，以减少局部出血及肿胀程度。

　　2、立即冷敷:将冷水浸泡过的毛巾放于患处，每3分钟左右更换一次，也可用冰块装入塑料袋内进行外敷（外包干毛巾），每次20一30分钟。冷敷一般在踝关节扭伤后24-48小时内进行，超过48小时则不宜冷敷。冷敷原理：扭伤初期，破裂的毛细血管在流血，此时冷敷，可以使血管收缩凝血，减少出血，继而减轻踝部肿胀。

　　3、热敷:将热水或热醋浸泡过的毛巾放于患处，5-10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天1-2次，每次热敷约30分钟即可。热敷于扭伤72小时后进行。热敷原理：热敷能促进局部组织的血液循环，加快局部组织对淤血和渗出液的吸收，有利于受损组织的修复。

　　4、扭伤初期，不宜外敷酒精、红花油或者膏药等活血的药物，以免血流更多，肿胀更大。因为这些都会使患处变热，功效相当于热敷，活血化瘀的药物应于扭伤24小时后应用。

　　5、待病情趋于稳定后，只要不是很痛，可以适当地、轻轻地活动踝关节，促进静脉回流利于消肿。

　　6、分清伤势的轻重。如果脚扭伤后能持重站立，勉强走路，说明扭伤为轻度，可自己处置;如果脚扭伤后足踝活动时有剧痛，不能持重站立或挪步，怀疑韧带损伤或怀疑脚踝骨折时，应立即到医院做X光片检查及踝部MRI检查，以便尽早确定病情并进行对症治疗。

　　7、已经确定韧带部分损伤或松驰者，应在踝关节背屈90度位，极度内翻位（内侧副韧带损伤时）或外翻位（外侧副韧带损伤时）U形石膏固定，或用弹力绷带固定2-3周。

　　8、韧带完全断裂合并踝关节不稳定者，或有小的撕脱骨折片，也可采用U形石膏固定4-6周，但最好手术治疗。若有骨折片进入关节，必须手术治疗。

　　9、对于反复扭伤导致踝关节韧带松驰者，首先应佩戴护踝，保护踝关节。若反复扭伤导致慢性踝关节不稳定，需韧带重建术。若出现关节软骨退变或骨关节炎，可在关节内注射玻璃酸钠，润滑关节。后期关节损伤严重时可行关节置换或关节融合术。

　　踝部扭伤处理不当的危害：

　　有些人对踝关节扭伤治疗不太重视，或简单处理，或自行休息，不正规治疗常带来一系列的危害。

　　1、创伤性关节炎：滑膜损伤或血肿消除较慢，或固定时间较长，引起滑膜的损伤或粘连，就形成创伤性关节炎。严重的创伤性关节炎导致踝关节僵硬，屈伸旋转活动严重受限。

　　2、韧带的反复损伤：过早的活动或体育活动，或治疗不彻底，导致韧带没完全恢复，再进一步反复的刺激或损伤，导致韧带松弛，产生慢性踝关节不稳。

　　3、韧带断裂：经常性韧带反复损伤，在遇到剧烈的大量的体育活动时，会突然使韧带断裂，有时会伴骨折出现。

　　4、反复关节扭伤，一个很平常的体育活动或劳累的情况下，就会造成再次的踝关节扭伤。