脊柱侧弯的“十问实答”

　　最近，经常有弯友或侧弯孩子的父母咨询保守治疗的事情，有些很着急，恨不得把所有网上找到的可以试的方法都试一遍；有些很严重的侧弯，超过100度，仍然在苦苦寻求保守治疗的良策；有些会问很多连听都没听过的稀奇古怪的保守治疗方法......

　　其实保守治疗是脊柱侧弯治疗中重要一环，大部分患者可以通过正规的保守治疗控制和延缓脊柱侧弯的进展，获得满意的治疗效果，但如果盲目的坚持保守治疗或是采用不科学的保守治疗方法，有时往往会延误病情，让人唏嘘。

　　患者问

　　什么样的脊柱侧弯适合保守治疗？

　　总的来说，轻度的脊柱侧弯首选保守治疗。何为轻度呢，一般是40°以下（也有人以45°为界限），但如果患者经过评估以后，存在明显剃刀背、躯干失平衡、肩膀和骨盆的倾斜，则应另当别论。

　　患者问

　　支具治疗有效吗？

　　支具治疗，是目前唯一公认的有效治疗方法，但需要在医生和治疗师精确测量和指导下应用。

　　患者问

　　什么样的青少年脊柱侧弯适合支具治疗？

　　骨骼发育未成熟的青少年患者，20°～40°之间的轻度脊柱侧凸，适合支具治疗。

　　患者问

　　什么样的青少年脊柱侧弯不适合支具疗？

　　（１）如果骨骼已发育成熟，则不再适合支具治疗。

　　（２）20°以下的侧弯只需观察，因为过分积极使用支具也会限制青少年胸廓发育。

　　（３）40°以上的侧弯不再适合支具治疗，建议手术。

　　（４）合并胸椎前凸的脊柱侧弯适合支具治疗，因其能加重前凸畸形。

　　患者问

　　推拿、正骨有效吗？

　　推拿、正骨对侧弯的矫正没有效果，尽管有些人会拿出正骨之前和之后的外观照片来反驳，但我相信这种方法并没有从根本上解决问题，及时侧弯当时能够得到一定的纠正，但这种纠正的角度不会得到维持。

　　患者问

　　中药治疗有效吗？

　　中药治疗肯定无效，脊柱侧弯涉及很多力学失衡的问题，内服药物肯定不能解决这些问题。

　　患者问

　　运动疗法有效吗？怎么运动？

　　运动疗法有效，而且需要贯穿脊柱侧弯治疗的始终，支具治疗结束后，仍然推荐坚持运动锻炼。

　　合理运动包括矫正体操、游泳、小燕飞以及吊单杠等运动方式，需要根据自身的情况，选择适合自己的运动方式、运动强度并加以坚持。

　　但需要注意，不合适的运动会加重脊柱侧弯的进展，因此运动疗法也需要专业指导。

　　患者问

　　保守治疗什么时候能够结束？

　　一般支具治疗需要到青少年骨骼发育完全成熟，女孩一般为来例假后２年。但即使骨骼发育成熟后脊柱侧弯仍然有可能会进展，因此坚持运动疗法和定期的复查仍然重要。

　　患者问

　　保守治疗还需要来医院吗？

　　保守治疗需要在医生的指导下进行，治疗前需要拍摄脊柱Ｘ光片评估脊柱侧弯的程度和骨骼发育程度；治疗中需要拍摄脊柱Ｘ片评估治疗是否有效以及脊柱侧弯的进展情况，如果仍然进展迅速，需要及时发现和评估手术的必要性；治疗结束后定期到医院复查，评估脊柱侧弯的发展。

　　患者问

　　医生建议我手术，但我仍想再保守治疗看看，有什么危害吗？

　　如果医生建议手术，证明脊柱侧弯到了比较严重的程度或者进展较快，保守治疗不再合适。

　　如果仍然保守治疗，会出现脊柱侧弯进一步加重，脊柱的柔韧性越来越差，脊柱的肌肉平衡性越来越差，锁骨、肋骨、肩胛骨、骨盆等也会随之变化，这是都会影响到最终手术的效果。