骨性关节炎是一种退变性关节炎,以关节软骨破坏为特征,关节活动时出现疼痛。膝、髋是常见的受累关节,60岁以上人群高发,但年轻人也可发病,尤其是有关节损伤或手术史。
症状
骨性关节炎的症状进展缓慢,关节活动时疼痛是其特征性表现,久坐后关节僵硬和疼痛也是其一大特点,称为“凝胶现象”。晨僵也比较常见,但多不超过半小时。手关节受累后可出现小关节的结节样增生。
受累关节除了常见的膝、髋、脊柱外,还有掌指关节、指关节等。
原因
骨性关节炎多是关节软骨老化的结果。软骨老化后变得僵硬也更容易磨损。严重的关节炎可将关节软骨完全磨损消耗,相邻骨质直接碰撞。
无法避免的高危因素
1年龄高龄是骨性关节炎的主要危险因素,具有一定的遗传特性。关节外伤和手术也是其危险因素。
2运动运动会对关节造成一定损伤进而导致骨性关节炎。肥胖也是一个高危因素,尤其对于膝、髋关节。
症状
骨性关节炎的症状差异较大,有些患者无任何症状,而另一些患者则表现为剧烈的疼痛,主要取决于受累的关节,骨性关节炎可导致站立、行走困难,转把手、钥匙困难等。脊柱骨性关节炎可能会对神经造成干扰出现支配区域麻木疼痛。
诊断
为做出诊断,医生需要详细询问病史,检查关节活动度、是否肿胀、发热等,进行X线片或其他影像学检查获取关节病变情况,血液学检查以除外其他疾病。
并发症
骨性关节炎不会像类风湿关节炎那样影响内脏器官,但会导致关节畸形、功能丧失等。如膝关节软骨破坏后会出现“O”型腿,脊柱的骨刺会刺激神经出现支配区麻木、疼痛等。
物理治疗
尚无有效治疗手段可中止骨性关节炎的进展,然而关节功能可通过一定的物理治疗得到不同程度的恢复,增加关节活动度和加强肌肉力量。冷敷或热敷可缓解关节肿胀疼痛。
保护设备
指套、护膝等可有效减少关节压力、缓解疼痛、改善关节功能。拐杖可提高行走能力。脊柱关节炎症状可通过佩戴护腰或睡硬板床得到缓解。
药物治疗
可通过一些消炎止痛药物缓解疼痛,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,也可通过在疼痛部分涂抹止痛的药膏等改善症状。
超重是骨性关节炎的危险因素,减肥可有效减轻关节疼痛,延缓关节退变速度。
低负荷的运动,如游泳、散步、骑车等可增加关节活动度减轻疼痛。牵拉关节周围肌肉也可帮助缓解疼痛。
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