认识小儿股骨头坏死

　　小儿股骨头坏死也称儿童股骨头骨骺缺血性坏死、儿童股骨头骨软骨炎、股骨头无菌性坏死、Perthes病等,是临床常见和多发疾病之一，2-15岁儿童均可患本病，多发于3-8岁学龄前及学龄期儿童，男孩多于女孩，比例约为4：1。90%为单侧发病。需要注意的是：本病为自限性疾病，如果消除对股骨头的压应力，约2-3年可自愈。

　　关于该病的发病原因，目前仍不是十分清楚。骨科界普遍认为，由于外伤损伤股骨头的血液供应是导致该病发生的首要因素。也有学者认为，凝血功能或内分泌异常也可导致该病发生。

　　如何明确诊断以及该注意的问题。

　　目前对于小儿股骨头坏死的诊断主要根据临床症状、查体及X光片等。症状主要是髋部疼痛及活动受限、跛行。

　　该病早期的临床症状为跛行，细心的家长可以通过观察患儿日常行走步态发现异常。门诊可见许多家长疑惑，患儿主诉膝部疼痛而就就诊，却被诊断为“小儿股骨头坏死”，这是由于髋部的股神经支配区为髌骨上，因此可以表现为膝关节疼痛。因此，如果有患儿步态异常同时伴有膝关节疼痛，一定要及时就医避免延误病情的诊断治疗。

　　治疗手段。

　　对于该病的治疗，主要有非手术治疗和手术治疗。治疗的原则就是包容治疗，基本要求是预防股骨头畸形将股骨头深入髋臼内,使股骨头在髋臼内受压均匀并塑形减少对股骨头的机械压迫,增加对股骨头的包容。

　　90%的患儿可以通过保守治疗取得良好效果。常用保守治疗方法，可采用卧床休息、石膏固定和外展支架等方法。

　　各位家长需牢记：切记要有耐心，不可操之过急。小儿股骨头坏死有一个“先吸收再成骨”的病理过程，因此在治疗过程中，一定要遵医嘱不可过早下地负重，这在疾病治疗的初期显得尤为重要！