在门诊和网络上,经常有人问到椎间盘突出的问题,并拿着CT、MRI给医生看。“椎间盘突出”已成了最广为人知的一个医学词汇,普及率之高让人咋舌,几乎是一提腰腿痛,马上就会有人说:腰椎间盘突出。
为什么椎间盘突出如此热门?真的如此普遍吗?腰腿疼痛就是椎间盘突出吗?对于椎间盘突出,是不是切了就好了?
什么是椎间盘突出呢?腰腿疼真的都是腰椎间盘突出造成的吗?
椎间盘突出,是指椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于周围或椎管内。由于纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较窄较薄,因此,髓核遭受异常巨大应力后容易向后方椎管内突出,形成影像学上的椎间盘突出。
由于CT、MRI的出现和普及,人们可以形象的看到椎间盘突出,加上神经根就在他的旁边,突出的椎间盘往往会撞到神经根的腰,眼见为实,自然而然椎间盘突出就和腰腿痛开始画等号,很多临床医生针对这种情况都会让病人做手术,切掉突出的椎间盘。
但事实上,腰腿疼痛的原因非常多,椎间盘突出症只占不到10%。后来随着人们对于医学的不断探索,逐渐发现将椎间盘突出当做腰腿疼的“凶手”的确是冤枉了它。椎间盘突出只是一种病理改变,并不是一种病症。
临床发现:很多人并没有腰腿疼痛,但是却有椎间盘突出。
这就说明腰腿疼并不一定都是椎间盘突出所引起的,更不能简单粗暴、一切了之。切掉突出的椎间盘虽然能够快速解除椎间盘突出的状态,但是却没有将造成椎间盘突出的肌肉张力恢复平衡,椎体之间的相对位置依然失常,椎间盘受力依然不平衡,椎间隙的高度会丢失,脊柱出现新的应力点,加速其他节段的损害,有时需要被迫再次手术。如此几次,就会对人体脊柱造成恶性循环的伤害。
得了腰椎间盘突出就立即去做手术,其实这是没有必要的,据不完统计,只有不到10%的患者才需进行手术干预,剩余90%以上的腰椎间盘突出症患者只需经过系统的保守治疗,症状就可得以缓解。循证医学表明,经过长时间保守治疗,其效果与手术几乎没有差别。
该如何治疗腰椎间盘突出症?
治疗的重点,在于解决脊柱稳定性的问题和脊柱周围肌肉张力的问题。脊柱周围肌肉力量均衡稳定了,椎体间的压力就会减轻,椎间盘受到异常应力就会减小,受力均衡,进一步突出的概率就极大降低。
绝大部分的腰椎间盘突出症可以通过保守治疗而痊愈。
科学证明,大多数腰椎间盘突出病人无需手术治疗便能缓解,而最终需要手术治疗的,只有约10%的患者。有学者发现,突出的椎间盘,尤其是突出到椎管并游离的椎间盘,往往会在几个月或更长时间后逐渐缩小,甚至消失的无影无踪,伴随的麻木、疼痛、无力等症状也会逐渐改善或消失。有时我们在一些老年人的影像资料看到他们的椎间隙很窄,基本消失,但并未看到椎管内有突出或游离的椎间盘组织,就是这种原因造成的,本质是由于机体本身的自噬作用完成的。
总之,造成腰腿疼痛的原因非常多,腰椎间盘突出只是众多原因之一,我们不光要对症治疗,更要科学合理地进行病因判断,对因治疗才是解决之道。
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健客价: ¥16用于风寒引起的各部位疼痛症:如风湿痛、关节炎、肩周炎、颈椎病及骨质增生、腰椎间盘突出、骨伤、扭挫伤、痛经等风寒引起的疼痛。
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