拿什么拯救你——坏死的股骨头

2017-03-18 来源：黑龙江中德骨科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：酒精性股骨头坏死高于激素性股骨头坏死和外伤所致的股骨头坏死，成为股骨头坏死的主要原因。饮酒越多，酒精性股骨头坏死患病风险越大，这可能是一个累积效应或长期慢性损伤的结果。

　　股骨头坏死多发生于30-50岁年龄的人群，男性多于女性，主要表现为腹股沟和臀部、大腿部位为主的关节痛，髋关节屈伸旋转等活动受限。髋部创伤、乱用激素、酗酒，被认为是导致股骨头坏死的三大主要“元凶”。而最新研究证明，酒精性股骨头坏死高于激素性股骨头坏死和外伤所致的股骨头坏死，成为股骨头坏死的主要原因。饮酒越多，酒精性股骨头坏死患病风险越大，这可能是一个累积效应或长期慢性损伤的结果。

　　MRI能提早发现坏死

　　“股骨头坏死的确诊包括体格检查和辅助检查。”在影像学检查中，MRI对早期坏死很敏感，无创、特异性好，是一种有效的早期诊断方法，它能提早2-3个月‘超前’发现股骨头坏死。”如X线片已确诊股骨头坏死，作为诊断已不需要其他检查了，除非特殊治疗需要，因X线片一经出现股骨头坏死，已经是中晚期了。”

　　治疗

　　发现的及时

　　可不换人工关节

　　“治疗股骨头坏死有非手术治疗和手术治疗两种方法”，常用的保守治疗方式包括保护性负重、药物治疗、物理治疗、体外冲击波治疗。而手术治疗包括保留患者自身股骨头手术(股骨头微创)和人工髋关节置换术两大类。

　　“制订合理的治疗方案很重要，应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等因素。”王毅教授说道。

　　01保守疗法、微创疗法

　　适用于股骨头坏死的I、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的股骨头坏死患者。如果方法适当，可避免或推迟人工关节置换术或控制股骨头坏死病情发展。保留患者自身股骨头方法，方法简单且安全有效。

　　02人工髋关节置换术

　　股骨头一旦塌陷较重(III期晚、IV期)，出现关节功能受限或疼痛较重，应选择人工关节置换术。对50岁以下患者，可选用表面置换。表面置换手术能为后翻修术保留更多的骨质，但各有其适应症、技术要求和并发症，应慎重选择。人工髋关节置换术，一般3天后能行走。