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腰肌劳损的自我诊疗

2017-03-16 来源:骨大夫网  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:腰肌劳损是腰部肌肉因过度劳累而损伤。导致腰肌过劳损害的一般是腰部长期负重工人,组织退化的老年人。近年由于工作量或紧张的学习,越来越多的年轻人患上了腰肌劳损。

  腰骶部急性损伤或者慢性劳损,引起骶棘肌在椎板上的附着点及胸腰筋膜横突尖部附着点处,出现缺血、肿胀,坏死,引起局部的疼痛,进而导致骶棘肌及腰大肌痉挛,如此恶性循环,病情加重,会出现以下几种病理改变:

  ①导致脊神经后支内侧支分布区的腰部酸痛;

  ②由于包裹骶棘肌及腰大肌的胸腰筋膜内的压力增大,导致脊神经后支外侧支分布区的放射痛,于臀骶部,依次由外向内分别为 L 3 、 L 4 、 L 5 、 S 1 病变的对应区;

  ③由于骶棘肌及腰大肌的病损,使脊神经后支受累,从而反射性的引起相应脊神经前支的下肢放射痛症状。

  ④由于骶棘肌的长期痉挛,使相应椎间隙的压力增大,使髓核受到长期的超负荷挤压,再向外挤压纤维环,使之呈现 CT上看到的膨隆状,这时大部分患者没有出现神经根症状,而部分患者加上其它病因,如椎管相对狭窄等协同作用,导致出现根性症状。

  ⑤ 病情继续发展,当纤维环无法承受长期超负荷,内层纤维环就会出现部分断裂,这时的 CT 就会呈现给我们椎间盘突出的症象,部分病人出现根性症状。

  ⑥当病情进一步发展,纤维环完全断裂时,则导致髓核涌出,患者出现下肢根性症状急性加剧。髓核的涌出导致椎间隙快速变小,使得骶棘肌得到相对松驰,腰部症状随之缓解或消失。

  首先要判断是不是腰肌劳损,主要表现为

  ①腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛

  ②劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重

  ③不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛

  ④腰部有压痛点,多在骶棘肌处,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处

  ⑤腰部外形及活动多无异常,也无明显腰肌痉挛。

  腰肌劳损重在预防。避免一些容易引起“闪腰”的动作,如弯腰持重物、多次反复弯腰等;一旦腰扭伤,必须休息,以防脊柱不断活动干扰损伤软组织的修复。

  在日常生活和工作中必须保持良好的姿势,长期坐位的职业者必须保持正确的坐姿。因工作需要长期弯腰的人,要保持下腰部平坦,使身体重心位于髋关节和足部,这样不易引起腰肌疲劳。保持良好的姿势,以便预防腰肌劳损。

  腰肌劳损为什么要治疗

  腰肌劳损采取综合治疗措施缓解疼痛,改善病情,防止腰部肌肉向纤维化改变。会变成慢性疾病。

  治疗措施包括休息,保持腰部制动,服用止痛药,有局部痛点者可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松,普鲁卡因做痛点注射,5-7天1次,3-4次为一疗程。腰痛广泛而无明显痛点者可行按摩、理疗或针灸;加强体育锻炼,增强腰部力量。

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