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如何分辨新伤还是老伤?

2017-03-11 来源:从骨至筋  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:于对撕脱骨折,X光片显示骨块边缘较为锐利,多为新鲜骨折。如果较为圆钝则陈旧性骨折可能性大。这种情况多见于关节周围如外踝、内踝等处撕脱骨折

  王奶奶今年75岁,不驼背,经常腰疼,但从没到医院检查过。不幸的是1天前被机动车倒车时撞倒,坐在地上,到门诊检查X光片显示胸12,腰1和腰3椎体楔形变。腰3椎体前缘可见骨刺。司机和伤者都想知道这是新伤还是旧伤?还是新老伤混合?因为涉及到纠纷,医生不能盲目下结论,因为如果诊断为旧伤,王奶奶一家不愿意,他们认为骨折肯定跟这次受伤有关;如果诊断为新伤,司机又不情愿,他认为这么轻轻一碰不至于这么多处骨折,因此必须要有诊断依据(证据)。

  可有人会问:“骨头都断了,还能是老伤(陈旧性骨折)?” 当然对于明显移位的骨折或骨干骨折,一般有明确外伤史,诊断能新伤(新鲜骨折)很容易。

  于对撕脱骨折,X光片显示骨块边缘较为锐利,多为新鲜骨折。如果较为圆钝则陈旧性骨折可能性大。这种情况多见于关节周围如外踝、内踝等处撕脱骨折。一些习惯性踝关节扭伤的患者在拍片后可能会经常听到医生讲“陈旧性骨折,无需特殊处理”之类的话。

  还有一个特殊部位就是脊柱椎体骨折,有的患者因腰背部疼痛来医院就诊,有的人是因为摔伤或车祸等意外伤害来医院就诊,经拍片后发现有椎体楔形变,有的人甚至有好几处楔形变,这时候医生通过普通X光片就不好确诊是新鲜骨折还是陈旧性骨折了。当然通过详细询问病史或仔细查体,也能做出初步诊断,但毕竟没有确切的依据呀,尤其是老年患者,大多没有明确外伤史。那怎么办呢?只有进行核磁检查了。

  核磁共振检查时骨折部位在T1像显示低信号,在T2像则显示高信号,即显骨有骨髓水肿。如果是陈旧骨折(老伤)磁共振信号没有这样的变化。因此核磁有辨别人体脊柱椎体压缩性骨折是新伤还是老伤的功能,X线片很多时候对此难以确诊。

  这就是为什么骨质疏松性骨折后,绝大部分需要进行核磁检查的原因。

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